Жизнь – это череда не только приятных, но и опасных моментов, которые сопровождаются риском для здоровья, а иногда и жизни. Удары, толчки и ушибы – это залог появления синяков, ссадин и гематом. Последние, как правило, несут огромную угрозу для жизни, и, если не обратиться вовремя к квалифицированному специалисту – исход может быть смертельным. Так, что такое гематома?
Гематома – это скопление крови, которое образуется в результате открытых и закрытых повреждений органов и тканей, нарушая их анатомическую целостность. В таких полостях содержится как жидкая, так и свернувшаяся кровь. Места локализации разнообразны, например: надкостница, мышцы, слизистые оболочки, подкожные покровы, головной мозг, стенки внутренних органов. В случае поверхностного ушиба сухожилий, жировой и соединительной ткани, мест сосредоточения сосудов и нервов появляется болезненная припухлость и кровоподтек (синяк), что является одним из видов гематом, но при своевременном оказании первой помощи, от него можно избавится в течение 24 часов. Что касается повреждений жизненно важных органов (печень, селезенка, мозг) – такие виды гематом могут привести к летальному исходу, поэтому необходимо знать и различать их разновидность и возможные последствия.
Виды и типология
Классификация гематом разнообразна и зависит от таких факторов, как: клинические признаки, состояние и субстанция излившейся крови, место локализации.
Различают следующие виды:
- Пульсирующая гематома. Характеризуется бледной кожей вокруг очага воспаления, низкой температурой по отношению к телу. Иногда врачи принимают её за гнойник или воспалительный инфильтрат (скопление в тканях крови и лимфы). Конечность не может полностью функционировать. При пальпации ощущается пульсирование;
- Непульсирующая. Имеет те же признаки, кроме пульсации;
- Свернувшаяся. Возникает в полости с загустевшей (свёрнутой) кровью;
- Инфицированная гематома. Возникает в преклонном возрасте либо у людей со слабым иммунитетом. Развивается в случае, когда в поврежденные ткани попадает инфекция.
- Нагноившаяся – это определение гематомы, симптомы которой характеризуются выделением гноя из раны, также могут проступать сгустки крови. Для того чтобы нагноившийся участок не привёл к летальному исходу или ампутации, необходимо проводить хирургическое вмешательство. После операции, чтобы рана перестала нагнаиваться, врач выпишет специальные мази и препараты.
- Субсерозная подкожная гематома. Отличается по месту скопления крови. Располагается под поверхностным слоем и увеличивается в сторону брюшной или грудной полости. В данном случае медицинская помощь является обязательной.
- Внутримышечная гематома. Характеризуется повышенной температурой тела, появлением припухлости синеватого цвета, болевыми ощущениями при пальпации и снижением подвижности травмированного участка тела.
- Субдуральная – возникает вследствие черепно-мозговой травмы, кровь изливается в полость между арахноидальной и твёрдой оболочкой мозга. Последствиями могут быть повышение давления в полости черепа, повреждение вещества головного мозга, а также его отёк. Гематомы на данном участке тела делятся на следующие подвиды:
- Острые. Имеют высокий уровень смертности (60%) и требуют хирургического вмешательства, а именно декомпрессии. Венозное кровоизлияние при острых субдуральных гематомах развивается очень быстро;
- Хронические. После полученной травмы, хронические СДГ могут формироваться от нескольких дней до нескольких недель. При этом человек даже не будет догадываться, что его жизни угрожает опасность в виде развивающейся гематомы в черепной области. Поэтому после травмирования головы, рекомендуется всегда проходить медицинское обследование;
- Подострая. Характеризуется медленным развитием компрессионного синдрома. Иногда врачи принимают её за обычный ушиб, а то и вовсе менингит или грипп. Симптоматика проявляется в течение трёх суток.
Отдельно следует обозначить подкожные, внутричерепные, подслизистые, напряженные, параорбитальные, внутримозговые, эпидуральные и ретрохориальные гематомы.
- Подкожная гематома – это концентрация крови в подкожно-жировой клетчатке вне зависимости от её субстанции (жидкая, свернувшаяся). Подкожная гематома образуется вследствие травмирования и дальнейшего гнойно-некротического воспаления кожи и клетчатки. Обнаруживается с помощью УЗИ, МРТ, а также пункции. Подкожная гематома имеет больший период «цветения», поэтому распознать её сразу – не всегда возможно. Это связано с большим кровоизлиянием в пораженный участок.
- Внутричерепная (внутренняя гематома) – образуется в результате ушиба и дальнейшего кровоизлияния в полость черепа, повреждая нервную ткань и нарушая её кровоснабжение. Требуется медицинская помощь.
- Подслизистая. Место локализации – слизистые оболочки, что делает её труднодоступной для хирургического вмешательства.
- Внутримозговая. Обнаруживается на основании результатов томографии, где указано, что очаг кровоизлияния достиг клеточных элементов мозга и имеет повышенную плотность. Может развиваться как быстро, так и отсрочено – в течение нескольких месяцев.
- Напряженная гематома – располагаются такие гематомы на тазобедренной области, а также в области ягодиц.
- Параорбитальная. Образуется в области глаза и не имеет ничего общего с обычным синяком. Отличается кровоизлиянием в окологлазничную клетчатку, окружающую глаз. Последствия:
- Нарушение кровообращения в мозге и черепной коробке;
- Отёк мозга;
- Повышение давления внутри черепной коробки;
- Смещение и плохая активность мозга;
- Кислородное голодание;
- Сбои в дыхательном процессе;
- Нарушенный обмен веществ и циркуляция крови в организме.
- Эпидуральная. Характеризуется локализаций – между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней оболочкой костного покрова черепа.
- Ретрохориальная. Является осложнением в течение беременности. Может привести к прерыванию беременности вследствие отторжения сложного яйца. Причины появления:
- большие физические нагрузки;
- гормональный дисбаланс;
- окружающая среда с вредными выбросами;
- стресс;
- имеющийся порок матки;
- хронический эндометриоз;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- задержка полового развития;
- генитальный инфантилизм.
Данная гематома появляется в период первых восьми недель беременности и лечится исключительно в стационаре. Пациентке пропишут диетотерапию и препараты, улучшающие свертывание крови.
Клиническая картина
Симптоматика гематом имеет разносторонний характер и зависит от объёма кровоизлияния и локализации. Внутримышечные и подкожные гематомы имеют следующие проявления:
- Место ушиба опухает, кожа вокруг принимает синий оттенок;
- В зависимости от характера травмы, кожа постепенно изменяет цвет: сначала – синий, потом – красно-лиловый и наконец – жёлто-зеленый;
- Зона ушиба имеет большую температуру, чем другие части тела;
- Дисфункция пораженной конечности.
Симптомы внутричерепных гематом:
- потеря сознания;
- тошнота;
- головная боль;
- психомоторное возбуждение;
- мигрень;
- увеличение головы (у маленьких детей);
- непрерывная рвота;
- уменьшение частоты сокращений сердца;
- повышение артериального давления;
- зрачки разных размеров;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- эпилептические припадки.
Данные симптомы могут проявится не сразу, а через некоторое время, например, через 10-12 часов. Иногда последствиями несвоевременной медицинской помощи могут быть: кома, кровоизлияние в мозг, парез и паралич, изменение мышечного тонуса, дисфункция двигательной активности, ослабление произвольных движений.
Диагноз внутричерепной гематомы ставится с помощью рентгена черепной коробки с двойной проекцией, магнитно-резонансной томографии, измерения внутричерепного давления (эхоэнцефалография) и компьютерной томографии мозга. Иногда прибегают к помощи люмбальной пункции (изучение спинномозговой жидкости – ликвора).
В зависимости от тяжести травмы, гематомы по своей симптоматике делятся на следующие категории:
- Органы функционируют в полном объёме. Гематома становится заметной через 24 часа, болевых ощущений практически нет, цвет не насыщенный, пальпация не вызывает дискомфорт, рассасывание происходит быстро;
- Частичное нарушение функциональности органа или конечности, образование появляется в течение 2-3 часов после травмирования, появляется припухлость и острая боль в месте локализации ушиба. В данном случае необходимо обратиться за врачебной помощью. Скорее всего, будет наложена компрессионная повязка.
- Полная дисфункция внутреннего органа или травмированной конечности (руки, ноги), в течение часа появляется обширная гематома с припухлостями, в месте ушиба возникает боль, вызывающая тошноту и шоковое состояние. Чтобы эта гематома не трансформировалась во внутримышечную – необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Запрещается самому вскрывать гематому, так как может произойти заражение крови и прочие осложнения со здоровьем. При первых проявлениях подобных симптомов, требуется обратиться к врачу.
Лечение
Гематомы лечатся разнообразными способами, например, лечение подкожной гематомы, как правило, обходится консервативными методами: лёд, компрессионная повязка, анальгетики, специальные мази. Также известно, что гематома рассасывается сама, если в организме происходят здоровые обменные процессы и нормальное кровообращение, поэтому получив травму – необходимо прибегнуть к помощи рассасывающих мазей и специальных препаратов, которые влияют на сворачиваемость крови. Если ушиб обширный – назначается пункция жидкой крови, и в случае необходимости производится вскрытие гематомы, её сшивание и очистка полости.
Что касается субарахноидальных, внутрижелудочковых и других внутричерепных гематом, то здесь требуется врачебная помощь компетентного нейрохирурга, который определит необходимые диагностические мероприятия и вид лечения: пункция боковых желудочков мозга, барбитураты, угнетающие центральную нервную систему, гипервентиляция. Если эти методы окажутся бездейственными, то врач назначит операцию. В случае хирургического вмешательства проводится трепанация черепа и последующее удаление новообразований и кровяных сгустков. Реабилитация после данной операции довольно трудоёмкая, но, если от неё отказаться – последствия будут летальными.
Главное, своевременно обратиться к врачу, ведь это залог успешного исхода всех болезней.
Загрузка...
