Что такое гематома? Классификация, симптомы и лечение гематом

Жизнь – это череда не только приятных, но и опасных моментов, которые сопровождаются риском для здоровья, а иногда и жизни. Удары, толчки и ушибы – это залог появления синяков, ссадин и гематом. Последние, как правило, несут огромную угрозу для жизни, и, если не обратиться вовремя к квалифицированному специалисту – исход может быть смертельным. Так, что такое гематома?

причина травмы

Гематома – это скопление крови, которое образуется в результате открытых и закрытых повреждений органов и тканей, нарушая их анатомическую целостность. В таких полостях содержится как жидкая, так и свернувшаяся кровь. Места локализации разнообразны, например: надкостница, мышцы, слизистые оболочки, подкожные покровы, головной мозг, стенки внутренних органов.

В случае поверхностного ушиба сухожилий, жировой и соединительной ткани, мест сосредоточения сосудов и нервов появляется болезненная припухлость и кровоподтек (синяк), что является одним из видов гематом, но при своевременном оказании первой помощи, от него можно избавится в течение 24 часов. Что касается повреждений жизненно важных органов (печень, селезенка, мозг) – такие виды гематом могут привести к летальному исходу, поэтому необходимо знать и различать их разновидность и возможные последствия.

Виды и типология

Классификация гематом разнообразна и зависит от таких факторов, как: клинические признаки, состояние и субстанция излившейся крови, место локализации.

Различают следующие виды:

  1. Пульсирующая гематома. Характеризуется бледной кожей вокруг очага воспаления, низкой температурой по отношению к телу. Иногда врачи принимают её за гнойник или воспалительный инфильтрат (скопление в тканях крови и лимфы). Конечность не может полностью функционировать. При пальпации ощущается пульсирование;
  2. Непульсирующая. Имеет те же признаки, кроме пульсации;
  3. Свернувшаяся. Возникает в полости с загустевшей (свёрнутой) кровью;
  4. Инфицированная гематома. Возникает в преклонном возрасте либо у людей со слабым иммунитетом. Развивается в случае, когда в поврежденные ткани попадает инфекция.
  5. Нагноившаяся – это определение гематомы, симптомы которой характеризуются выделением гноя из раны, также могут проступать сгустки крови. Для того чтобы нагноившийся участок не привёл к летальному исходу или ампутации, необходимо проводить хирургическое вмешательство. После операции, чтобы рана перестала нагнаиваться, врач выпишет специальные мази и препараты.
  6. Субсерозная подкожная гематома. Отличается по месту скопления крови. Располагается под поверхностным слоем и увеличивается в сторону брюшной или грудной полости. В данном случае медицинская помощь является обязательной.
  7. Внутримышечная гематома. Характеризуется повышенной температурой тела, появлением припухлости синеватого цвета, болевыми ощущениями при пальпации и снижением подвижности травмированного участка тела.
  8. Субдуральная – возникает вследствие черепно-мозговой травмы, кровь изливается в полость между арахноидальной и твёрдой оболочкой мозга. Последствиями могут быть повышение давления в полости черепа, повреждение вещества головного мозга, а также его отёк. Гематомы на данном участке тела делятся на следующие подвиды:
  • Острые. Имеют высокий уровень смертности (60%) и требуют хирургического вмешательства, а именно декомпрессии. Венозное кровоизлияние при острых субдуральных гематомах развивается очень быстро;
  • Хронические. После полученной травмы, хронические СДГ могут формироваться от нескольких дней до нескольких недель. При этом человек даже не будет догадываться, что его жизни угрожает опасность в виде развивающейся гематомы в черепной области. Поэтому после травмирования головы, рекомендуется всегда проходить медицинское обследование;
  • Подострая. Характеризуется медленным развитием компрессионного синдрома. Иногда врачи принимают её за обычный ушиб, а то и вовсе менингит или грипп. Симптоматика проявляется в течение трёх суток.
Читайте также:  Простые методы устранения синяков под глазами от удара

Отдельно следует обозначить подкожные, внутричерепные, подслизистые, напряженные, параорбитальные, внутримозговые, эпидуральные и ретрохориальные гематомы.

  • Подкожная гематома – это концентрация крови в подкожно-жировой клетчатке вне зависимости от её субстанции (жидкая, свернувшаяся). Подкожная гематома образуется вследствие травмирования и дальнейшего гнойно-некротического воспаления кожи и клетчатки. Обнаруживается с помощью УЗИ, МРТ, а также пункции. Подкожная гематома имеет больший период «цветения», поэтому распознать её сразу – не всегда возможно. Это связано с большим кровоизлиянием в пораженный участок.
  • Внутричерепная (внутренняя гематома) – образуется в результате ушиба и дальнейшего кровоизлияния в полость черепа, повреждая нервную ткань и нарушая её кровоснабжение. Требуется медицинская помощь.
  • Подслизистая. Место локализации – слизистые оболочки, что делает её труднодоступной для хирургического вмешательства.
  • Внутримозговая. Обнаруживается на основании результатов томографии, где указано, что очаг кровоизлияния достиг клеточных элементов мозга и имеет повышенную плотность. Может развиваться как быстро, так и отсрочено – в течение нескольких месяцев.
  • Напряженная гематома – располагаются такие гематомы на тазобедренной области, а также в области ягодиц.
  • Параорбитальная. Образуется в области глаза и не имеет ничего общего с обычным синяком. Отличается кровоизлиянием в окологлазничную клетчатку, окружающую глаз. Последствия:
  1. Нарушение кровообращения в мозге и черепной коробке;
  2. Отёк мозга;
  3. Повышение давления внутри черепной коробки;
  4. Смещение и плохая активность мозга;
  5. Кислородное голодание;
  6. Сбои в дыхательном процессе;
  7. Нарушенный обмен веществ и циркуляция крови в организме.
  • Эпидуральная. Характеризуется локализаций – между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней оболочкой костного покрова черепа.
  • Ретрохориальная. Является осложнением в течение беременности. Может привести к прерыванию беременности вследствие отторжения сложного яйца. Причины появления:
  1. большие физические нагрузки;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. окружающая среда с вредными выбросами;
  4. стресс;
  5. имеющийся порок матки;
  6. хронический эндометриоз;
  7. воспалительные и инфекционные заболевания;
  8. задержка полового развития;
  9. генитальный инфантилизм.

Данная гематома появляется в период первых восьми недель беременности и лечится исключительно в стационаре. Пациентке пропишут диетотерапию и препараты, улучшающие свертывание крови.

Клиническая картина

гематома на руке

Симптоматика гематом имеет разносторонний характер и зависит от объёма кровоизлияния и локализации. Внутримышечные и подкожные гематомы имеют следующие проявления:

  • Место ушиба опухает, кожа вокруг принимает синий оттенок;
  • В зависимости от характера травмы, кожа постепенно изменяет цвет: сначала – синий, потом – красно-лиловый и наконец – жёлто-зеленый;
  • Зона ушиба имеет большую температуру, чем другие части тела;
  • Дисфункция пораженной конечности.
Читайте также:  Что такое параорбитальная гематома, ее симптомы и лечение

Симптомы внутричерепных гематом:

  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • психомоторное возбуждение;
  • мигрень;
  • увеличение головы (у маленьких детей);
  • непрерывная рвота;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • повышение артериального давления;
  • зрачки разных размеров;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • эпилептические припадки.

Данные симптомы могут проявится не сразу, а через некоторое время, например, через 10-12 часов. Иногда последствиями несвоевременной медицинской помощи могут быть: кома, кровоизлияние в мозг, парез и паралич, изменение мышечного тонуса, дисфункция двигательной активности, ослабление произвольных движений.

Диагноз внутричерепной гематомы ставится с помощью рентгена черепной коробки с двойной проекцией, магнитно-резонансной томографии, измерения внутричерепного давления (эхоэнцефалография) и компьютерной томографии мозга. Иногда прибегают к помощи люмбальной пункции (изучение спинномозговой жидкости – ликвора).

В зависимости от тяжести травмы, гематомы по своей симптоматике делятся на следующие категории:

  1. Органы функционируют в полном объёме. Гематома становится заметной через 24 часа, болевых ощущений практически нет, цвет не насыщенный, пальпация не вызывает дискомфорт, рассасывание происходит быстро;
  2. Частичное нарушение функциональности органа или конечности, образование появляется в течение 2-3 часов после травмирования, появляется припухлость и острая боль в месте локализации ушиба. В данном случае необходимо обратиться за врачебной помощью. Скорее всего, будет наложена компрессионная повязка.
  3. Полная дисфункция внутреннего органа или травмированной конечности (руки, ноги), в течение часа появляется обширная гематома с припухлостями, в месте ушиба возникает боль, вызывающая тошноту и шоковое состояние. Чтобы эта гематома не трансформировалась во внутримышечную – необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Запрещается самому вскрывать гематому, так как может произойти заражение крови и прочие осложнения со здоровьем. При первых проявлениях подобных симптомов, требуется обратиться к врачу.

Лечение

Гематомы лечатся разнообразными способами, например, лечение подкожной гематомы, как правило, обходится консервативными методами: лёд, компрессионная повязка, анальгетики, специальные мази. Также известно, что гематома рассасывается сама, если в организме происходят здоровые обменные процессы и нормальное кровообращение, поэтому получив травму – необходимо прибегнуть к помощи рассасывающих мазей и специальных препаратов, которые влияют на сворачиваемость крови. Если ушиб обширный – назначается пункция жидкой крови, и в случае необходимости производится вскрытие гематомы, её сшивание и очистка полости.

Что касается субарахноидальных, внутрижелудочковых и других внутричерепных гематом, то здесь требуется врачебная помощь компетентного нейрохирурга, который определит необходимые диагностические мероприятия и вид лечения: пункция боковых желудочков мозга, барбитураты, угнетающие центральную нервную систему, гипервентиляция. Если эти методы окажутся бездейственными, то врач назначит операцию. В случае хирургического вмешательства проводится трепанация черепа и последующее удаление новообразований и кровяных сгустков. Реабилитация после данной операции довольно трудоёмкая, но, если от неё отказаться – последствия будут летальными.

Главное, своевременно обратиться к врачу, ведь это залог успешного исхода всех болезней.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации