Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника поясничного отдела могут происходить после сжатия спины в районе поясницы. Лечение такого повреждения занимает длительный период, осложнения иногда приводят к инвалидности.

Если перелом поясничного отдела позвоночника проходит в тяжелой форме, то отломок приникает в канал позвоночника, что приводит к нарушениям в спинном мозге. Повреждение можно заметить не сразу, поскольку процесс проходит медленно, однако через какое-то время у пострадавшего начинают возникать проблемы неврологического характера.

боль в спине

Причины

Компрессионный перелом поясничного отдела появляется, когда на хребет воздействует большая сила. Это происходит из-за компрессии при падении человека с определенной высоты на прямые ноги. Кроме этого, травма может случиться и при небольших нагрузках, когда в поясничном отделе позвоночника проседает хрящ между позвонками. Позвоночник в пояснице перестает работать как амортизатор, что становится причиной его повреждения при малейшем физическом воздействии.

причина травмы

Кроме стирания хрящевой ткани возле позвонков, к патологическим причинам перелома относятся следующие заболевания:

  1. Остеохондроз, во время которого происходят дистрофические разрушительные процессы в хрящевой ткани. Происходит обезвоживание кости, межпозвоночный диск становится короче и перестает работать как амортизатор.
  2. Во время остеопороза снижается плотность позвонков. Перелом поясничного отдела позвоночника случается, если человек упал даже с небольшой высоты или от легкого ушиба. Если у пожилого человека происходит компрессионный перелом позвоночника, лечение может быть трудным и занять очень много времени.
  3. Онкология или туберкулез костей становятся причиной постепенно происходящих патологических изменений в пояснице. Небольшая сила приводит к перелому поясничного отдела.

У молодых людей компрессионный перелом поясничного позвонка случается по причине травматических действий, а перелом поясничного отдела позвоночника в престарелом возрасте, чаще всего, имеет патологический характер.

Особенности локализации

анатомия поясничного отдела

В области поясницы человека находятся пять позвонков. Повреждение каждого из них имеет некоторые особенности:

  • Наиболее часто можно встретить травму первого позвонка. Такие повреждения хорошо поддаются лечению и имеют короткий период восстановления.
  • Травма второго позвонка встречается значительно реже, так как для ее получения требуется более высокая нагрузка. Если структура кости сильно нарушается, то будет «разбалтываться» весь сегмент, что без лечения приводит к нарушениям и остальных позвонков.
  • Еще реже повреждение приходится на третий позвонок. Травма может возникнуть, если сильный удар пришелся именно в область, где он расположен. Если повреждение имеет высокую степень тяжести, то лечение при компрессионном переломе позвоночника проводится хирургическим путем. При несвоевременном или неверном лечении отдел поясницы становится нестабильным, возникают болезненные ощущения хронического характера, возможно развитие спондилопатии.
  • В четвертом позвонке чаще может возникнуть неполный перелом, то есть трещина, как осложнение повреждения второго или третьего позвонков. Самостоятельно и полностью четвертый позвонок практически никогда не ломается.
  • Повреждение в пятом позвонке может произойти, если человек падает на ягодицы. Часто такое повреждение проходит параллельно с переломом крестца и становится причиной возникновения болевого синдрома в пояснице и паховой области.
Читайте также:  Симптомы и лечение перелома мизинца и других пальцев на руке

Тяжесть травмы

Перелом позвонка поясничного отдела бывает одной из 3-х следующих степеней:

  1. При 1 степени происходит незначительное смещение позвонков и меньше, чем на половину уменьшается их высота;
  2. Во время второй степени позвонки смещаются со своего места наполовину;
  3. При третьей стадии происходит значительное смещение позвонков и их уменьшение.

Бывают ситуации, когда компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проходит скрыто и имеет неосложненную форму. Единственные признаки, ощутимые человеком — незначительный болевой синдром. Во время компрессионного перелома поясничного отдела, имеющего скрытую симптоматику, больной не идет к доктору, это приводит к радикулиту и другим нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Симптомы компрессионного перелома могут немного отличаться при повреждениях разного происхождения. Так во время травматических переломов они имеют острый характер, а при патологических травмах симптомы боле терпимы.

  • При травме, которая произошла от резкого удара, возникают сильные и острые болезненные ощущения. Сначала боль ощущается в области поясницы, после чего начинает охватывать ноги пострадавшего.
  • У человека возникает ощущение слабости, начинают неметь ноги или руки. Происходит это из-за повреждений или полного разрыва нервных окончаний.
  • Часто после травмы у больного начинает кружиться и болеть голова.
  • Бывают случаи, когда сразу после получения травмы, возникает паралич кишечника и его непроходимость. Признаки такого расстройства — человек не может сходить в туалет, отсутствуют газы, но есть вздутие, тошнота и рвота. Такое нарушение работы кишечника может происходить, даже если нет повреждений в спинном мозге.
  • Очень опасным симптомом является развитие травматического шока. К счастью, он появляется достаточно редко.
  • Когда травма возникает из-за прогрессирующего заболевания, человек может терпеть возникающую боль. Позвоночник искривляется постепенно, что становится причиной нарастания болезненных ощущений. Довольно часто во время обследования доктор видит, что позвонки уже не раз были сломаны, вследствие чего образовался избыток костных мозолей. Такие множественные сращения приводят к образованию горба на спине.

симптомы ушиба позвоночника

Очень серьезные и тяжелые травмы часто становятся причиной паралича нижних конечностей.

Лечебные мероприятия

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела состоит из 4-х этапов и включает в себя:

  1. Первую помощь;
  2. Постановку диагноза;
  3. Лечебные меры;
  4. Реабилитацию.

Нельзя откладывать лечение компрессионного перелома позвоночника, потому что даже при незначительных симптомах, не вызывающих особого дискомфорта у человека, возможно возникновение осложнений и последствий травмы.

Диагностика травмы

При возникновении любого симптома, указывающего на повреждение поясничного отдела, следует сразу обратиться к доктору, который на основании обследования решит, как лечить компрессионный перелом. Первым делом больной направляется на рентгенологическое исследование позвоночника в области поясницы. Выполняется процедура в прямой и боковой проекции.

Далее пациенту проводят магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ доктор более тщательно исследует позвоночную структуру и определяет, в каком состоянии находятся спинные нервы, чего нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Для этого же может проводиться миелография.

Читайте также:  Лечение и сроки срастания после перелома лучевой кости

Пожилым пациентам показано проведение денситометрии с целью определения наличия остеопороза. Обязательно во время постановки диагноза доктор проверяет спинной мозг и работу периферических нервов.

Оказание первой помощи

Необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников, которые окажут потерпевшему первую помощь. Пока медики в пути, следует дать человеку средство против боли. Недопустимо самостоятельно двигать и перемешать больного, так как это становится причиной еще большего смещения.

транспортировка с переломом позвоночника

Медицинские работники аккуратно кладут больного на ортопедический щит или твердые носилки. Выполняться это действие должно тремя людьми, один из которых поддерживает больного под колени, второй под руки, а третий в области поясницы. Носилки должны лежать максимально близко к потерпевшему, чтоб его не пришлось поднимать и нести. Перекладывание человека должно выполняться быстро и занимать не больше пары секунд.

Следующий шаг — наложение на поясницу специального корсета, который предотвратит движения в травмированном отделе при транспортировке. Если корсета нет, то медработники могут наложить давящую повязку, но обычно, диспетчер скорой помощи уточняет тип травмы и отправляет на вызов машину, в которой имеется все, что необходимо для этого вида травмы.

Далее врачи оценивают общее состояние потерпевшего и, при надобности, проводят противошоковые мероприятия.

Безоперационное лечение

Данный вид терапии применяется лечащим доктором, если перелом не имеет осложнений, а также при отсутствии признаков невралгических расстройств. Место травмы фиксируется гипсовой повязкой или специальным поясничным корсетом. Срок иммобилизации достигает четырех месяцев.

Если пациент проходит лечение на жесткой травматической кровати, в которой регулируется наклон подголовника и район поясницы, то корсет носится на протяжении двух — трех месяцев. Также больному назначаются обезболивающие, антибактериальные, иммунные и витаминные препараты.

Для того чтобы декомпрессировать нервы и спинной мозг, а также подготовить больного к хирургическому вмешательству, доктора применяют вытягивание отдела поясницы. Эта процедура может быть одномоментной, проводимой под местным обезболиванием, либо же доктора постепенно изменяют угол наклона травматической кровати.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство проводится, если при травме сжались нервные отростки или спинной мозг, а также, если доктора подозревают начало паралича. Операция может проводиться по традиционным или по новейшим методикам. Во время проведения традиционной операции, хирурги реконструируют позвоночник пластинами и фиксаторами, либо проводят имплантацию, полностью заменяя сломанный позвонок.

Прибегая к новым методам, доктора проводят кифопластику, восстанавливая высоту позвонка, помещая внутрь него специальный баллончик, который постепенно будет надуваться. После того как позвонок примет исходный размер, баллончик вынимается, а полость позвонка цементируется полиметилметакрилом.

Восстановительный период

На первом этапе реабилитации происходит восстановление работы организма, укрепление мышечной ткани, больного подготавливают к принятию вертикального положения. Во время второго периода больной должен разрабатывать позвоночные суставы, укреплять слабые мышцы и связки, а также проводить профилактику осложнений. Для этого доктор рекомендует прохождение ЛФК, физ. процедур, курсов массажа, мануальной терапии и электростимуляции. Очень хороший эффект дает посещение бассейна.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector