Что такое открытый перелом, его признаки и лечение

Открытые переломы — вовсе не редкость среди различных травм у большинства людей. При открытых переломах острые края костных фрагментов прорываются через кожный покров, тем самым нанося сильное поражение мягких тканей и кровеносных сосудов.

Очень часто такая травма сопровождается обильным кровотечением, и чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и последствия, пострадавшему нужно немедленно оказать экстренную помощь и доставить его в ближайшую больницу для обследования и врачебных назначений.

наложение повязки

Описание

Открытый перелом — повреждение, при котором нарушается целостность костей, в ходе чего костные обломки смещаются и повреждают находящиеся рядом мягкие ткани, образуя разрыв кожного покрова. Такое повреждение относится к серьезным травмам, которым могут сопутствовать болевой и геморрагический шок, а также образование инфекции и дальнейшее ее развитие, последствием чего может стать заражение крови — сепсис.

Часто открытые переломы возникают вследствие сильного внешнего воздействия, например дорожно-транспортного происшествия или сильного удара каким-либо тяжелым предметом. Также перелом может возникнуть по причине падения или при огнестрельном ранении. В случае открытого перелома костей конечностей пострадавшего нужно немедленно доставить в травматологический пункт для детального осмотра и диагностики точной клинической картины. При переломах открытых, вероятность образования осложнений значительно выше, нежели при закрытом типе повреждений. Чем раньше пациент начнет прохождение курса лечения, тем выше его шансы на успешное выздоровление.

Классификация

Оказание экстренной помощи и дальнейшее лечение зависит от характера травмы, наличия или отсутствия осложнений и дополнительных травм. Существует несколько классификаций переломов, которые используются в медицинской практике. В зависимости от механизма возникновения, открытые переломы бывают следующих видов:

  • первично открытые повреждения — такие переломы диагностируются в том случае, если костные отломки выходят наружу, при этом прорывая кожный покров, в момент получения травмы;
  • вторично открытые — этот вид переломов возникает вследствие возникновения раны от острых краев костных фрагментов уже после получения перелома, чаще причиной такого явления становится неправильное оказание первой помощи или транспортировка пострадавшего без иммобилизации.

Также классификация открытых переломов может быть, исходя из расположения линии перелома:

  1. Поперечная;
  2. Зигзагообразная;
  3. Косая;
  4. Оскольчатая (при этом образуются мелкие и крупные костные обломки, а четкая линия разлома отсутствует).

виды переломов

В зависимости от локализации повреждения, различают следующие виды открытых переломов костей:

  1. Плечевые;
  2. Локтевые;
  3. Фаланговые;
  4. Бедренные;
  5. Малоберцовые;
  6. Большеберцовые;
  7. Черепные;
  8. Реберные.

В зависимости от ряда факторов, таких как образование кровотечения, размера травмированной кости, наличия болевого шока или сепсиса при открытом переломе, классификация различает три степени тяжести:

  • первая (легкая);
  • вторая (средняя);
  • третья (тяжелая).

Если после несчастного случая у пострадавшего наблюдаются признаки открытого перелома костей, необходимо оказать ему соответствующую доврачебную помощь, и как можно скорей доставить его в больницу. От того, насколько быстро лечащий врач осмотрит сломанную конечность и назначит дальнейшее лечение, зависит период реабилитации и риск возможных осложнений и последствий.

Читайте также:  Перелом бедренной кости со смещением - лечение в пожилом возрасте, виды, симптомы

Симптомы

Так же, как и при закрытом повреждении, симптомы открытого перелома проявляются практически сразу, но выражаются более интенсивно. Основным отличием является образование раны, вследствие повреждения кожного покрова острыми краями частей кости. Обычно открытые переломы всегда протекают со смещением костных частей, что является причиной продолжительного лечения и реабилитации.

открытая травма

При открытом переломе наблюдаются следующие признаки:

  • острый болевой синдром, усиливающийся при попытках пошевелить конечностью;
  • наличие раны, на дне которой можно обнаружить фрагменты кости;
  • место локализации повреждения отекает;
  • наличие венозного или артериального кровотечения;
  • поврежденная конечность деформирована и наблюдается патологическая подвижность;
  • при пальпации отчетливо слышно характерный хруст костных обломков (крепитация);
  • общее состояние пострадавшего ухудшается.

Открытый перелом часто протекает с наличием обильного кровотечения, что может стать причиной возникновения геморрагического шока. Подобные повреждения часто сопровождаются сильным болевым синдромом, а наличие других повреждений значительно увеличивает риск возникновения жировой эмболии сосудов легких и сердца.

Все эти последствия, так или иначе, могут привести к летальному исходу пострадавшего, поэтому чтобы своевременно их предотвратить, каждый должен знать, что такое открытый перелом и какие действия нужно выполнять в такой ситуации.

Первая помощь

При открытом переломе в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков необходимо подготовить пострадавшего для дальнейшей госпитализации в больницу. Симптомы и первая помощь зависят от места локализации повреждения и степени тяжести, поэтому большое значение имеет правильное определение характера и вида травмы.

Для оказания неотложной помощи при открытом переломе, необходимо выполнить следующие действия:

  • Ликвидировать факторы, которые являются причиной возникновения травмы. Например, если на ногу упал тяжелый предмет, если его не убрать, осуществление дальнейших манипуляций будет невозможным.
  • Остановить кровотечение. Артериальное давление можно определить по пульсирующей струе с алым окрасом, в таком случае жгут нужно наложить выше места локализации травмы. Для этого можно использовать подручные предметы: ремень, галстук или другой материал. При венозном кровотечении, которое менее интенсивное и имеет вишневый окрас, жгут накладывается ниже поврежденного участка, но перед этим вена прижимается пальцами к подлежащей кости.
  • Края раны нужно обработать при помощи антисептического препарата. Для этого можно использовать йод, зеленку или перекись водорода. Подобные растворы обычно можно встретить в любой аптечке. После обработки на раневую поверхность обязательно нужно наложить стерильную повязку.
  • Категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельного вправления костных частей, так как это может стать причиной существенного усугубления ситуации и возникновения дополнительных повреждений.
  • Для предотвращения болевого шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов. Лекарства можно использовать, как в форме таблеток, так и в инъекциях (Пенталгин, Анальгин, Диклофенак), если есть практика.
  • На травмированную конечность необходимо наложить шину, которую можно сделать из подручных средств: доски, фанера, зонты, линейки, карандаши и т.п. Шины нужно накладывать со стороны неповрежденных областей кожи, при этом, чтоб они фиксировать два ближайших сустава. Если нет достаточного количества ваты и бинта, чтобы обмотать шину, то самодельная шина должна накладываться только поверх одежды.
  • Чтоб уменьшить отечность и снизить болевой синдром, к травмированному участку можно приложить холод. Для этого хорошо подойдет мешочек со льдом, обернутый в ткань. Нельзя прикладывать лед непосредственно к ранению.
  • Транспортировка пострадавшего должна проводиться только в лежачем или полусидящем положении.

При такой травме достаточно велика опасность инфицирования раны, поэтому очень важно ее своевременно обработать антисептическим средством. Последствием инфицирования может стать дальнейшее заражение крови, что может привести к ампутации или более сложным последствиям. Стоит отметить, что при большом кровотечении большую роль играет скорость выполнения всех действий, в частности наложения жгута.

Диагностика и лечение

После поступления в больницу, врач осматривает пострадавшего и назначает дальнейшее лечение. Диагностировать открытый перелом, как правило, не составляет особых усилий, но чтобы получить точную клиническую картину, пострадавшему назначаются следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томографию;
  • артроскопия при внутрисуставных переломах.
Читайте также:  Перелом коленной чашечки - сроки лечения, последствия, симптомы, реабилитация

снимок

После ознакомления с рентгеновскими снимками, доктор может точно определить, насколько сильно разрушена поврежденная кость. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают обнаружить повреждения кровеносных сосудов и детализировать степень тяжести повреждения.

В лечении открытых переломов костей очень редко проводиться консервативная терапия. Если смещение костных осколков незначительное, их репозицию проводят под местной анестезией. Также во время операции удаляются омертвевшие участки мягких тканей и зашиваются разрывы кожного покрова. После проведения всех хирургических манипуляций, травмированная рука или нога подлежит иммобилизации при помощи гипсовой повязки, в которой оставляют «окошко» для дальнейшей обработки послеоперационной раны.

Если наблюдается очень сильное смещение, костные фрагменты могут фиксироваться при помощи металлических пластин и винтов. Самым эффективным методом оперативного лечения считается использование аппарата Илизарова. В таком случае гипс не накладывается, а возможность обработки раневой поверхности становится доступной.

После того как пострадавшему снимают иммобилизующую повязку, либо аппарат Илизарова, ему назначается индивидуальный реабилитационный курс, целью которого является возвращение травмированной конечности ее функциональных возможностей. Во время реабилитации пациенту могут проводить:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • массаж;
  • лечебные ванночки.

Комплекс восстанавливающих процедур зависит от общего физиологического состояния пострадавшего, характера и степени тяжести повреждения. Обычно лечить открытый перелом необходимо довольно долго, но если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, можно избежать нежелательных осложнений и последствий, и вскоре вернуться к обыденной жизни.

Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Добавить комментарий

Нажимая кнопку "Добавить коментарий" Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Пользовательским соглашением. Даете согласие на обработку персональных данных.

Adblock detector