Перелом челюсти – причины, классификация, последствия и лечение
Перелом челюсти — не такая уж и редкость в медицинской практике. Из всего количества различных травм, переломы челюсти встречаются в 75% случаев. Существует классификация травмы, и распознать каждый вид помогают определенные симптомы перелома челюсти.
Наиболее часто во время травмы повреждается суставный отросток, но нередко можно встретить и повреждения в других областях нижней челюсти.
Из чего состоит нижняя челюсть
Единственная подвижная кость черепа — это нижняя челюсть. По форме она похожа на подкову и состоит из:
- Кости нижней челюсти;
- Жевательных мышц;
- Нервов и сосудов, которые ее питают;
- Височно-нижнечелюстного сустава.
Кость нижней челюсти, в свою очередь, состоит из тела и ветвей. Ее окружают четыре мышцы — жевательная, миндальная крыловидная, височная и литеральная крыловидная. В мышцах располагаются сосуды — нижняя альвеолярная и лицевая артерии. Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за то, что челюсть поднимается и опускается, за возможность смещать ее спереди и сзади, а также в правую и левую сторону.
Причины травмы
Переломы челюстей бывают патологического и травматического характера. При патологических повреждениях верхней или нижней челюсти у пациента встречаются заболевания, при которых даже минимальная нагрузка на зубной ряд может привести к травме. К ним относится остеомиелит, туберкулез костей, опухолевые поражения в области челюсти. Травматические повреждения случаются по причине:
- падений;
- драк;
- неосторожности при занятии спортом, особенно единоборствами;
- автомобильных аварий.
Примечательно, что верхняя кость практически никогда не бывает сломанной, поэтому если говорят, что человек сломал кость во рту, то речь, скорее всего, идет о нижней челюсти.
Виды травмы
По степени повреждения, может быть закрытый или открытый перелом. При закрытой травме лицевые ткани не повреждаются, во время открытого перелома осколки кости повреждают десна, слизистую оболочку и кожу пострадавшего. Открытым чаще всего бывает перелом челюсти со смещением, такой вид травмы заживает намного дольше, чем, если сломанные кости не смещены. Возможен и неполный перелом челюсти, то есть трещина. Также, если сломана челюсть, для определения повреждения существует следующая классификация:
- в зависимости от линии, перелом может быть косым, зигзагообразным и прямым;
- в зависимости от того, куда пришелся удар, излом может быть прямым, то есть, кость ломается именно там, куда приложили силу, или непрямым, когда кость ломается с противоположной от удара стороны;
- в зависимости от количества отломков, бывает двойной перелом челюсти (при разломе в одном месте), множественным (когда присутствует не менее трех больших отломков), оскольчатым (при наличии множества маленьких костных отломков).
Тип перелома также зависит от того, в каком именно месте произошел разлом:
- Серединный перелом случается, если линия разлом проходит между передними резцами;
- Резцовый — расположение линии разлома между передним и боковым резцом;
- При клыковом переломе травма локализована в области клыка;
- Ментальный перелом происходит напротив подбородка;
- Если перелом произошел в местах соединения зубов между пятым и восьмым зубами, то его называют переломом тела челюсти;
- Перелом, произошедший после восьмого зуба, называется угловым;
- Если травма произошла в верхней третей части, то это перелом челюстной ветви;
- Перелом, произошедший возле мышечного отростка — цервикальный (также бывает перелом в основании мышечного отростка);
- Травма возле венечного отростка — коронарный перелом.
Как видно, классификация травмы довольно обширна. Сломанная челюсть, независимо от того, какой вид она имеет — очень серьезная и опасная травма, которая требует незамедлительного обращения к доктору.
Клиническая картина
Симптомы сломанной челюсти могут отличаться в зависимости от типа травмы, однако есть общая симптоматика, которая возникает при любом виде повреждения. Сломанная челюсть приводит к следующим признаками:
- кость становится интенсивно подвижной;
- любое движение приводит к сильным болезненным ощущениям;
- зубы перемещаются, между ними возникает щель;
- становится невозможным смыкание челюстей;
- усиливается отделение слюны;
- иногда происходит западание языка;
- возникает разрыв слизистой части;
- происходит кровоточивость ран;
- возникает асимметрия и отечность лица;
- лицо становится не восприимчиво к раздражителям из-за того, что повреждаются нервные отростки;
- возникает головокружение и шоковое состояние пострадавшего.
Признаки перелома челюсти настолько выражены, что доктор может с легкостью определить наличие травмы. Однако для того чтобы узнать, по какому именно типу перелом нижней челюсти, пациенту проводится рентгенологическое обследование, а также компьютерная томография для исключения травм головы таких как сотрясение или ушиб мозга.
Последствия
При травме челюсти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, так как могут быть следующие последствия перелома челюсти:
- Смещается зубной ряд;
- В местах разлома возникают промежутки между зубами;
- Из-за смещения деформируется лицо;
- Зубы смещаются, и возникает аномальный прикус;
- Возможно возникновение менингита и остеомиелита.
К этим осложнениям и последствиям приводит занятие самолечением, игнорирование определенных рекомендаций доктора и невыполнение его назначений. Для устранения последствий и дефектов в челюсти может понадобиться хирургическое вмешательство.
Первая помощь
Челюсть после перелома нуждается в стационарном лечении. До того как приедет «скорая», необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Первая помощь при переломе челюсти заключается в остановке кровотечения, обезболивании и фиксации челюсти в неподвижном состоянии.
Остановка крови
Для того чтобы остановить кровотечение, которое является частым спутником данной травмы, необходимо тампонировать рану с помощью стерильного бинта. Для того чтобы кровь быстрее остановилась, можно приложить холодный компресс к месту травмы. Он не только останавливает кровотечение, но и уменьшает болевой синдром, а также снимает воспалительный процесс.
Устранение боли
Благодаря обезболиванию состояние пострадавшего становится стабильным, и он может спокойно дождаться скорую помощь и вытерпеть фиксацию поврежденной области. Для устранения болевого синдрома лучше использовать инъекции, так как проглотить таблетку чаще всего проблематично.
Если же в домашней аптечке присутствуют только таблетки, то их следует растолочь в порошок, разбавить водой и аккуратно влить в рот пострадавшему с помощью шприца без иглы. Перед этим следует очистить ротовую полость, если в ней есть кровяные сгустки, выбитые зубы или любые инородные тела.
Фиксация
Транспортировать пострадавшего следует с иммобилизованной костью. В идеале переломанные кости фиксируются специальными шинами, но вряд ли у обычного человека они будут дома. Для того чтоб зафиксировать место травмы в неподвижном состоянии, необходимо подложить под нее линейку или широкую палку, и привязать бинтом к голове. Если пострадавший находится без сознания, иммобилизацию проводить запрещается, так как при этом человек может вдохнуть рвотные массы или у него западет язык.
Лечебные меры
Лечение перелома челюсти проводится в несколько этапов, каждый из них является крайне важным для того чтобы избежать осложнений и последствий.
Если произошел перелом челюсти, лечение заключается в следующих мероприятиях:
- Обезболивание антисептическими препаратами, вводимыми в область травмы.
- Накладывание швов для остановки кровотечения.
- Если кости смещаются, то проводится постановление костей на свои места. Для этого накладываются костные швы специальными проволоками, металлическими скобами или пластинами. Если кость сломана в двух или больше местах, доктора могут пользоваться специальными фиксирующими аппаратами. Если восстановить разрушенную кость невозможно, то ставятся имплантаты, для которых используется натуральный или искусственный материал.
- После того как врач поставил кости на место и соединил отломки, он фиксирует челюсть в неподвижном состоянии, используя шины из проволоки или пластмассы, или проводит иммобилизацию обычной тканевой повязкой.
- При открытом переломе или проходящем через основание зуба назначается антибактериальная терапия.
- Пища в период лечения должна иметь полужидкую или жидкую консистенцию, чтобы можно было питаться через трубочку. Часто пациенты с такой травмой очень плохо питаются из-за боли, в таком случае необходим дополнительный прием витаминов. Питание при переломе челюсти должно быть калорийным, но при этом легко усваиваемым. Если человек питается неполноценно, заживление проходит дольше, чем обычно.
- Последним этапом является прохождение физиотерапевтических процедур. Делать их можно только после снятия шин или других креплений.
После получения травмы людей интересует, как долго срастается перелом. Легкая травма заживает в течение месяца, осложненные переломы могут срастаться намного дольше.
В период восстановления необходимо разрабатывать челюсть, чтобы восстановить ее физиологическую подвижность.
Как разработать челюстную кость, расскажет лечащий врач.
Загрузка...