Лечение и первая помощь при переломе кисти руки

Падая, человек инстинктивно выставляет ладонь вперед что становится причиной переломов кисти, чтобы прикрыть лицо, голову, или другие важные части тела, да и просто смягчить падение.

Если пострадавшему своевременно не оказать первую помощь при переломе кисти и не начать лечение, то кость срастается неправильно, что приводит к нарушению функциональности конечности.

гипс

Классификация и причины

Чаще пострадавшие сталкиваются с переломом кисти со смещением, поскольку кости в этом месте конечности тонкие, а мышцы обладают достаточно большой силой. Перелом может носить открытый, либо закрытый характер. При открытом переломе возникает разрыв кожных покровов, что становится причиной кровотечения.

Закрытый перелом характеризует целостность кожи в месте повреждения, такой вид травмы является более благоприятным, поскольку во время него меньше риск возникновения осложнений в виде инфицирования или кровотечения.

анатомия кисти

Кисть является дистальной (крайней) частью руки, ее можно условно поделить на три части:

  1. Запястье;
  2. Пясть;
  3. Пальцы, состоящие из фаланг.

В кисти находится двадцать семь костей, которые соединяются между собой хрящевой тканью. Переломы разных частей кисти нередко возникают по разным причинам:

  • Перелом костей кисти в области запястья может произойти, если человек упал на ладонь, растопырив при этом пальцы, либо при попытке защититься раскрытой ладошкой от удара. Наиболее часто происходит повреждение ладьевидной кости, немного реже ломается полулунная кость. Данный тип повреждения случается, если в момент удара или падения кисть человека загнута к локтю.
  • Первая пястная кость самая уязвимая в кисти. Повреждение пястной кости бывает двух видов. О переломовывихе, либо переломе Беннета можно говорить, если в пясти происходит травма со смещением отломков. Если во время перелома образовалось большое количество осколков, то доктора говорят о переломе Роландо. И тот, и другой тип травмы происходит, если на основание пясти приходится силовое воздействие в то время, когда человек согнул палец.
  • Фалангу пальца или несколько фаланг можно сломать, если сильно ударить кулаком обо что-то твердое, при падении на пальцы тяжелого предмета, либо защемив кисть дверью.

У детей, по причине их подвижности, несколько чаще встречаются переломы костей кисти. Данная травма может произойти во время активных игр, при занятии спортом, во время катания на роликах, скейтборде, велосипеде, а также при многих других обстоятельствах. Немного реже данную травму можно встретить у людей среднего возраста. Они более аккуратны, а их кости отличаются прочностью. Старики так же, как и дети, часто сталкиваются с переломами, так как их костная ткань имеет слабую структуру, часто пораженную ревматизмом и другими патологиями.

причина травмы

Клиническая картина

Симптоматика перелома кисти во многом зависит от места локализации травмы:

  1. При переломе запястья утрачивается возможность сжимания кисти в кулак. Если человек попытается совершить такое движение, он ощутит резкий приступ боли в среднем и безымянном пальце, а также в области ладьевидной кости лучезапястного сустава.
  2. При повреждении пясти боль усиливается, если оказать нагрузку на ось указательного пальца. Большой палец принимает согнутое положение и прижимается к ладони.
  3. Во время переломов фаланг какие-то специфические признаки отсутствуют. Симптомы перелома сводятся к общей клинической картине.
Читайте также:  Симптомы и лечение при переломе руки со смещением

Когда возникает перелом, основным симптомом является то, что у человека болит кисть руки. Помимо выраженного болевого синдрома, становящегося сильнее при попытках шевелить кистью, при переломе правой или левой конечности в области кисти возникают следующие общие признаки:

  • отечность, возникающая не только в месте травмы, но и за пределами кисти;
  • кровоизлияние в окружающие ткани, которое может быть локальным, либо разлитым, в зависимости от того, какой сосуд повредился;
  • ограничение двигательной функциональности сломанного пальца или всей кисти и наличие патологической подвижности в месте травмы (при смещении);
  • синеватый оттенок кожных покровов;
  • местная гиперемия;
  • крепитация отломков (если есть смещение);
  • деформация конечности.

При открытом типе повреждения на коже возникает рана, сквозь которую видны костные фрагменты, а также присутствует наружное кровотечение.

Оказание первой помощи

Немного чаще переломы возникают у женщин, поскольку у них слабее костная ткань и не так развиты мышцы, защищающие от возникновения травм. Если женщина сломала кисть, следует сразу же вызвать бригаду медицинских работников и оказать ей первую помощь. Сразу же после получения травмы нужно снять браслеты, часы и кольца, потому что кисть будет отекать, и наличие украшений помешает нормальному кровообращению в месте перелома.

алгоритм оказания первой помощи

Если перелом открытый, первым делом необходимо остановить возникшее кровотечение. Как правило, при подобных травмах не происходит повреждение артерий, поэтому нет необходимости накладывать жгут. Для остановки крови достаточно прикрыть рану марлевой салфеткой и прижать сосуд пальцами. Через несколько минут, когда кровь остановится, нужно провести антисептическую обработку раны. Раствор не должен попадать внутрь, обрабатывать следует только вокруг повреждения кожи.

Недопустимо самостоятельно вправлять внутрь торчащие из раны костные отломки, обрабатывать саму рану зеленкой, йодом, перекисью водорода или другими средствами. Если в ране находятся какие-либо инородные предметы, нельзя доставать их, заниматься этим должен доктор, используя стерильные инструменты.

При закрытом переломе необходимо провести обезболивание с помощью укола или таблетки анальгетика, после чего провести иммобилизацию кисти. Шина накладывается так, чтоб она захватывала два соседних сустава. То есть, при переломе пальца она должна захватывать запястье, во время травмы пясти шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья, если сломано запястье, то шина должна заканчиваться в области локтя.

Для дополнительного обезболивания, а также предотвращения образования сильного отёка и гематомы можно приложить к месту травмы лед или другой холодный предмет. При открытом переломе холодный компресс делать запрещается, поскольку это может стать причиной обморожения тканей, не защищенных кожей, а также инфицирования раны. Прибывшим медицинским работникам следует сообщить, какие препараты использовались для обезболивания.

Диагностика

Так как кисть состоит из мелких костей, то при простом визуальном осмотре руки после перелома доктору бывает проблематично определить точное место локализации травмы. Ко всему, закрытый перелом довольно просто спутать с сильным ушибом, вывихом, либо растяжением связок.

растяжение кисти руки

Перед обследованием доктор проводит сбор анамнеза, уточняет время, место и обстоятельства, при которых было получено повреждение. После этого следует наружный осмотр места травмы и его пальпация. Доктор очень аккуратно прощупывает кости, поскольку любое прикосновение к месту перелома может приводить к усилению болезненных ощущений.

Читайте также:  Проведение шинирования при переломе челюсти

Окончательно определиться с диагнозом врачу помогает рентгенологический снимок, сделанный в нескольких проекциях. С помощью рентгена доктор точно определяет тип перелома и его локализацию. При осложненных внутрисуставных травмах дополнительно может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечебные методики

Когда происходит перелом кисти руки, о лечении и сколько дней носить гипс хочет знать каждый пациент. Способ лечения и время ношения гипсовой повязки зависит от многих факторов. Это тип перелома, общее состояние больного, индивидуальная скорость срастания отломков, переносимость назначенных препаратов, возраст пациента и многие другие факторы.

После постановки диагноза доктор выбирает лечебную тактику, которая подойдет для каждого конкретного случая. У двух разных людей не может быть полностью идентичного лечения, также с точностью до одного дня невозможно ответить на вопрос «сколько носить гипс». Если травма не отягощена смещением, либо же отломки сместились незначительно, то проведения операции не требуется. Доктор делает ручную репозицию, предварительно обезболив место травмы, после чего накладывает гипс.

При переломах с сильным смещением или когда отломки расходятся после ручной репозиции, необходимо прибегать к лечению переломов костей кисти хирургическим способом. Во время операции врач сопоставляет отломки кости, после чего скрепляет их с помощью спицы, либо штифта. Далее так же, как и при консервативном лечении, накладывается гипсовая повязка, и назначаются препараты, уменьшающие воспалительный процесс и обезболивающие средства. Помимо них врач может назначить прием витаминного комплекса, включающего кальций.

Сколько носить гипс должен решать доктор, который во время срастания кости периодически проводит рентгенологическое обследование. Недопустимо самостоятельно снимать гипсовую повязку, даже если рука уже совсем не болит и, кажется, что кость полностью срослась. Консолидация перелома — довольно длительный процесс и может занять около трех месяцев при переломе пясти, приблизительно полгода, если сломана ладьевидная кость, и около месяца при переломе фаланги пальца.

Осложнения и последствия

Если человек сломал пястную кость или палец, то, как правило, никаких осложнений не возникает. Даже если правильно лечить травму, при повреждении ладьевидной кости осложнения не являются редкостью. Некоторые из фрагментов данной кости рассасываются, если не получают достаточное количество кислорода и питательных элементов. Из-за этого возникает большой риск возникновения кист и ложных суставов. Практически всегда после снятия гипса, наложенного на область ладьевидной кости, проводится операция, в ходе которой доктор проводит пластику кости.

Последствия травмы возникают, в основном, по причине длительного неподвижного положения руки, находящейся в гипсе. Мышечная ткань, не получая достаточное количество нагрузки, частично атрофируется. Возникновение дополнительных костных фрагментов также является последствием, которое требует оперативного вмешательства по их удалению, и дополнительного месяца ношения гипса. Нередко после сросшегося перелома человек ощущает периодические боли в кисти и отмечает возникновение отечности.

Реабилитация

разработка руки эспандером

В период восстановления доктор назначает больному физиотерапевтические процедуры, на третий день после возникновения травмы может быть назначено прогревание. Обязательным этапом реабилитации является массаж и лечебная физкультура. Нагрузка на пальцы и кисть должна быть минимальной, и со временем увеличиваться. При выполнении всех врачебных рекомендаций данная травма проходит, не оставляя после себя никаких следов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector