Последствия и лечение перелома крестца

С переломом крестца травматологи сталкиваются довольно редко и, как правило, вместе с переломом происходят и другие травмы позвоночника, а также костей таза. Крестец расположен внизу позвоночного столба между тазовыми костями. Он берет на себя большую нагрузку во время сидячего положения и движений человека.

Бытует мнение, что копчик является рудиментарным органом, то есть таким, который в процессе эволюции утратил свою функциональность. Однако это далеко не так, крестец является важной составляющей позвоночника и на него идет не меньшая нагрузка. Как и большинство травм опорно-двигательного аппарата, повреждения крестцового отдела очень опасны и могут привести к инвалидности пострадавшего, если не начать немедленное лечение.

боль

Причины

Переломы позвонков крестца можно разделить на травматические, вызванные механическим воздействием и патологические, которым способствуют различные нарушения в организме и заболевания. Наиболее частая причина, по которой ломаются кости копчиковой зоны — прямой удар этой областью или по ней. При этом люди редко сталкиваются с ударами тяжелым предметом по копчику, в основном, он бывает сломан после падения. На данную причину приходится двадцать процентов переломов.

Реже травму можно получить по причине одновременного сдавливания костей таза спереди и сзади. Крестец можно сломать, попав в автомобильную аварию, но чаще при ДТП происходит не только повреждение крестца, но и перелом позвоночника в любом его отделе. Все вышеуказанные переломы носят травматический характер и могут возникнуть у любого человека, независимо от его пола, возраста, социального статуса.

причина травмы

Патологический перелом возникает даже от незначительного силового воздействия, если в организме имеются нарушения, снижающие прочность костной ткани. Патологические травмы больше присущи пожилым людям, особенно женщинам в период менопаузы. К факторам, способствующим патологическому типу перелома, относятся:

  • дефицит кальция;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • дегенеративные изменения;
  • туберкулез костной ткани;
  • онкология тазовой области.

При наличии данных проблем, позвонки крестца смещаются даже при минимальных нагрузках. Например, женщина может начать присаживаться на стул, и если у нее очень слабые кости, копчик может сломаться. Последствия после таких травм в пожилом возрасте опасны не столько из-за самой травмы, но и по причине осложнений, часто возникающих во время лечения.

Классификация

При травме крестцового отдела повреждение может проходить одним из следующих образов:

  1. Смещаются боковые массы;
  2. Крестцовые позвонки уменьшаются по высоте;
  3. Позвонки смещаются в поперечном направлении;

По тяжести перелом может носить стабильный характер. При таком типе травмы возникает перелом крестца без смещения, тазовое кольцо не повреждается, нервные окончания, и проходящие сосуды не нарушены. При осложненном переломе присутствуют серьезные патологии, ломается тазовое кольцо, нарушается целостность мышц, рвутся сосуды и нервы. Такая травма очень опасна, и часто оставляет за собой последствия.

Читайте также:  Признаки, виды и первая помощь при переломе костей черепа

По расположению линии разлома такой перелом может быть:

  1. Горизонтальным, при котором повреждается нижняя часть копчика, а кости таза при этом остаются целым;
  2. Вертикальным, при нем линия разлома проходит в левой или правой части крестца и часто затрагивает тазовые кости;
  3. Косым — проходит по диагонали, травмируется также таз с одной стороны;
  4. Оскольчатым — присутствуют мелкие и крупные костные отломки.

Последствия могут появиться не только при осложненных травмах. Если вовремя не оказать человеку первую помощь и не начать лечение, то риск последствий возможен при любом типе перелома.

Клиническая картина

При травах крестца симптомы, а точнее их выраженность, будут зависеть от вида и степени тяжести перелома. Перелом области крестца можно определить по наличию следующих признаков:

  • болезненные ощущения внизу спины;
  • отечность мягких тканей в области копчика;
  • наличие кровоподтека;
  • больно лежать на спине, а также сидеть на твердой мебели;
  • распространение боли в одну или обе ноги;
  • более частое мочеиспускание;
  • трудности с дефекацией;
  • сбой менструаций у женщин.

перелом копчика

Данная симптоматика может присутствовать при любом типе перелома, если травма с наличием осложнений, то дополнительно может возникнуть онемение, парез или паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Если присутствует смещение отломков, то может возникать боль в животе. Неопытный доктор без дополнительного обследования может спутать данную травму с повреждением столба позвоночника, тазовых костей, либо внутренних органов мочеполовой системы. Больного в обязательном порядке направляют на рентгенографию.

Оказание первой помощи

При изолированном переломе пострадавший продолжает передвигаться, ощущая лишь небольшой дискомфорт и невыраженный болевой синдром. Такому человеку можно не оказывать доврачебную помощь, он может своим ходом добраться до травматологического пункта. Если же травма сочетается с повреждением тазовых костей, то необходимо дать потерпевшему обезболивающий препарат, после чего уложить его на твердую поверхность.

Человек должен лежать на животе, либо принимать позу «лягушки». Для этого его следует положить на спину, ноги согнуть в коленях, подложив под них мягкий тканевый валик и развести в стороны. К месту травмы можно приложить лед, завернутый в кухонное полотенце. Холод поможет снизить болевые ощущения, минимизировать отечность, предотвратить возникновение обширной гематомы.

транспортировка с переломом таза

Диагностика

Для того чтобы определить тип травмы, а также локализацию и направление линии разлома, доктор проводит рентген крестца и таза в прямой и фронтальной проекции. Если перелом осложненный, к рентгенологическому обследованию добавляется компьютерная томография. Она позволяет доктору оценить состояние мягких тканей, нервных окончаний, сосудов. Этого достаточно для постановки диагноза. При поступлении пострадавшего в больницу в обязательном порядке, берется общий анализ крови, мочи и кала.

Читайте также:  Какие обезболивающие средства применять при переломах?

Лечебные мероприятия

Когда пациент начинает лечиться, его интересует, сколько это займет времени. Нельзя точно сказать, как долго заживает перелом, ведь на скорость сращивания кости влияет много факторов, среди которых:

  1. Тип перелома;
  2. Наличие осложнений;
  3. Возраст больного;
  4. Общее состояние пациента.

Лечение перелома крестца может проводиться консервативным, либо хирургическим методом в зависимости от тяжести травмы и возраста пациента. Как правило, престарелым больным предпочтительно оперативное лечение даже при стабильных переломах, ведь консервативный метод подразумевает длительный постельный режим. Лежащее положение пожилых людей часто приводит к осложнениям в виде застойных явлений, пневмонии, пролежней.

Консервативный метод

При переломе без осложнений у молодых пациентов доктор начинает проводить консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление. Терапия проводится следующим образом:

  • Соблюдение строгого постельного режима на протяжении одного или двух месяцев. В зависимости от того, в каком направлении расположены костные отломки, пациент может укладываться на спину или на живот. Если лечение предполагает лежание на спине, то под поясницу и копчик больного кладут валик или специальную подушку в виде бублика.
  • Лечение медикаментами. Для купирования болевого синдрома пациенту назначаются инъекции анальгина, Диклофенака, Баралгина и других анальгезирующих препаратов. После того как болезненные ощущения становятся слабее, уколы заменяются таблетками этих же лекарств.
  • Анестетическая блокада. При очень сильной боли, для предотвращения возникновения травматического шока область повреждения обкалывают Лидокаином или Новокаином.
  • Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия, например, электрофорез, магнитная терапия, прогревание парафиновыми аппликациями и т.д. назначается в самом конце лечения, когда больному уже можно вставать с постели и садиться. Сидеть по окончанию лечения можно только на круглой подушке с отверстием посредине.
  • Лечебная физкультура. ЛФК назначается в период реабилитации после перелома крестца. Она направлена на восстановление прежней подвижности, оказывает укрепляющее действие на мышечную ткань, позволяет нервным окончаниям проводить импульсы.
  • Специальная диета и прогулки на свежем воздухе. Больной в период лечения должен потреблять продукты с достаточным содержанием кальция, а также много времени проводить на улице, особенно в реабилитационный период. Солнечные лучи способствуют выработке организмом витамина Д, который необходим для усвоения кальция.

подушка при травмах копчика

Так как при консервативном лечении больному приходится долго лежать, то целесообразно применение присыпки против пролежней.

Хирургический метод

Если параллельно с травмой крестца нарушена целостность тазового кольца, есть множественные осколки, серьезно повреждены сосуды или нервы, то доктор проводит операцию, во время которой устраняет имеющиеся повреждения, проводит репозицию отломков и соединяет фрагменты металлическими спицами или пластинами. Реабилитация и сроки восстановления после операции такие же, как и во время консервативного метода лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector