Top.Mail.Ru

Ушиб мозга — симптомы и лечение

Ушибы головного мозга являются самыми частыми черепно-мозговыми травмами помимо сотрясения. Их можно встретить в 20% случаев всех повреждений головы. Контузия приходится на лобную долю, но может затрагивать также височную, затылочную и теменную. При получении травмы повреждается структура мозга, нарушается деятельность нервных окончаний. Ушиб мозга может приходиться непосредственно на место механического воздействия или на противоположную сторону.

Ушибы становятся фактором нарушения целостности клеток мозга и сосудов. Ткани, распадаясь, выделяют токсические элементы, оказывающие негативный эффект на мозг. Зная симптомы и лечение ушиба проще помочь человеку и не допустить появления сложных негативных последствий.

боль

Причины

Все черепно-мозговые травмы, в частности ушибы случаются по причине механического воздействия на голову.

Травма может быть получена в следующих ситуациях:

  • Несчастный бытовой случай — происходит при выполнении домашних дел, падении в ванной, проведении ремонта и т.д.
  • ДТП. Повреждение может случиться как у человека за рулем или пассажира, так и у пешехода. Наиболее часто ДТП случается в зимний период во время плохих погодных условий. Во время ДТП повреждению подвластны любые органы, особенно голова.
  • Производственный несчастный случай — бывает во время трудовой деятельности. Может случиться на месте работы или по дороге до/с нее. Часто случается при несоблюдении техники безопасности.
  • Криминальный травматизм — ушибы случаются по причине умышленных противозаконных действий. Происходит по причине удара чем-то, иногда рукой или ногой, а также при падении от толчка и последующего удара головой.
  • Спортивные травмы — человек травмируется при занятии спортом. Случается у профессионалов и новичков. Частота возникновения ушиба во время спортивной деятельности составляет около 20%.
  • Детский травматизм — получение ушиба мозга у детей обусловлено тем, что голова — это самая большая и тяжелая часть тела ребенка. Любое падение может привести не только к контузии мозга, но и к повреждениям черепной коробки. Результаты такой травмы могут проявить себя со временем.
  • Эпилептический травматизм — при эпилептическом приступе человек теряет равновесие и ударяется головой о пол. В этом случае может произойти ушиб мозга до средней степени тяжести.

падение

Контузию головного мозга возможно получить где угодно и когда угодно.

Механизм ушиба

Нарушения мозга бывает первичным и вторичным. Во время первичного повреждения проявляются последствия ушиба головного мозга — повреждаются сосуды, происходят травмы мозгового ствола и др. Затрагивается структура: повреждаются нейроны, сосуды, клеточные мембраны. Ткани отмирают, появляется отечность. Вторичными считаются те, что начались немного позже: воспаления, нарушение поступления в клетки кислорода, патологии метаболизма калия и натрия в нейронах, что становится причиной переполнения их данными элементами, разрыву и отмиранию.

Процессы которые могут возникнуть при ушибе:

  1. Смещение головного мозга.
    Это неизбежно при травме головы. В зоне удара начинает повышаться давление, в очаге удара поражаются мозговые структуры — повреждаются клеточные стенки нервов, их отростки, появляется внутреннее кровоизлияние. С другой стороны удара понижается давление, что становится причиной образования мелких пустот в клетках нервов и заполнения их жидкостью. При сильном ударе давление быстро становится высоким. От этого пустоты разрываются, и в мозгу образовываются большие зоны нарушений. В подавляющем количестве случаев, в месте удара патология не выходит за пределы трех извилин, в то время как в противоположной части головы разрушаются существенные части мозга.
  2. Перемещение полушарий.
    Случается, когда полушария смещаются относительно продолговатого мозга. Повреждения в данной ситуации, влияют на сознание. Время человека в обмороке зависит от силы полученного удара.
  3. Гидродинамическое воздействие.
    От получения травмы в желудочках начинает движение ликвор. Это всегда служит фактором для образования множественных мелких кровоизлияний.
Читайте также:  Как и чем лечить ушибы в домашних условиях

Иногда ушиб может протекать параллельно с сотрясением головного мозга, синяками внутри черепной коробки или переломом костей черепа.

Классификация и симптомы

Существует три формы ушиба головного мозга:

  1. Легкая (можно встретить в 50% случаев);
  2. Средняя (35% от всех травм);
  3. Тяжелая (15% ушибов).

признак

Легкая степень

Ушиб головного мозга легкой степени не угрожает здоровью пациента и его жизни. Человек быстро выздоравливает.

Симптомы:

  • Потеря сознания от двух минут до получаса (этот признак является обязательным);
  • Заторможенное сонное состояние, медленная реакция после того, как сознание восстанавливается;
  • Временная, обратимая амнезия;
  • Боль в голове;
  • Тошнота, рвотные рефлексы, рвота;
  • Головокружение;
  • Аритмия;
  • Повышение давления в артериях;
  • Небольшая гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
  • Неврологические признаки (нистагм, анизокория, снижение тонуса мышц);
  • Менингеальные симптомы.

Все признаки легкой степени ушиба обратимы и проходят на протяжении первых суток (неврологические через 2-3 недели). Часто травму 1 степени трудно визуально отличить от сотрясения, в таком случае проводят компьютерную томографию.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени является более тяжким и почти всегда происходит вместе с другими травмами головы.

Симптомы:

  • Длинная потеря сознания (до 5 часов);
  • Полное или частичное оглушение на несколько дней;
  • Отсутствие ориентации места и чувства времени;
  • Психомоторное возбуждение и недооценка своего состояния;
  • Более выраженная обратимая амнезия;
  • Сильные головные боли, головокружение, не дающее встать;
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение;
  • Тахикардия до 120 уд/мин (реже брадикардия до 45 уд/мин);
  • Повышение АД до отметок 180/100;
  • Учащенное дыхание, гиперемия до 38оС;
  • Более тяжелая неврология (парезы, изменение тонуса мышц, нечувствительность в конечностях, косоглазие, нистагм, нарушение мимики и речи, эпилепсия и др.);
  • Менингеальные симптомы.

Признаки контузии второй степени могут не проходить до трех месяцев. При этом не все неврологические изменения могут быть обратимы.

Тяжелая степень

Самой опасной травмой черепа и мозга, несущей реальную угрозу для жизни любого человека, считается ушиб головного мозга тяжелой степени. Восстановление часто идет годами и не всегда является полноценным. Последствия травмы иногда весьма плачевны — смертью оканчиваются 35-55% от числа всех ушибов третьей стадии.

Ушиб мозга проходит со следующими явлениями:

  • Утрата сознания до нескольких дней (изредка — недель), кома, оглушение;
  • Психомоторные патологии, судорожные приступы;
  • Сбои в работе кровообращения и дыхания (иногда требуется применение аппарата ИВЛ);
  • Частый (до 125 уд/мин) или медленный (до 45 уд/мин) пульс;
  • Повышение АД выше чем 180/100;
  • Повышение температуры до 41оС с последующими судорогами;
  • Глубокая невралгия (слабая реакция зрачков на раздражители, вертикальное или горизонтальное косоглазие, нарушение функции глотания, пропадание рефлексов, спазмы мышц, повышение их тонуса);
  • Сильные признаки менингита;
  • Паралич, нарушение восприятия речи (возможность говорить и понимать).

Невралгия при данной тяжести ушиба мозговых тканей восстанавливается в замедленном темпе, некоторые симптомы остаются навсегда и делают человека инвалидом.

Читайте также:  Ушиб пятки - лечение в домашних условиях

Диагностика

В диагностических целях узнается причина получения травмы. Врач осматривает пациента, дает оценку его поведению, проверяет болевые рефлексы, задает вопросы и поручает простые действия, опрашивает свидетелей происшествия или родных больного. Для установления степени ушиба доктор выясняет, сколько времени пациент был без сознания, отмечались ли судороги, смотрит и анализирует поведение человека. После измерения давления тонометром, прощупывания пульса и оценки дыхательной функции, специалист делает первое заключение.

диагностика

Следом проводятся исследования с помощью следующих методов: краниографическое обследование, эхоэнцефалоскопческое, люмбальная пункция, ангиографическое исследование, МРТ, КТ-диагностика.

Неотложная помощь

До приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь. Для этого следует:

  • Положить человека боком на твердое, чтоб минимизировать риск попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Приподнять немного голову и зафиксировать ее, подложив мягкий предмет;
  • Снять вещи, препятствующие свободному поступлению кислорода (галстук, пояс, и др.);
  • Положить на место травмы холод;
  • Следить за тем, чтобы у пострадавшего не пропал пульс и дыхание;
  • Если начинаются судороги зафиксировать тело;
  • Перемещать только лежа на носилках.

пп

Нельзя, чтобы больной оставался один! Если понадобится, необходимо начать реанимационные действия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Лечение

В зависимости от клинических проявлений и тяжести травмы, врач назначает лечение ушиба головного мозга. Оно должно проходить в больнице (при третьей степени тяжести ушиба — в реанимации). После того как пациент был госпитализирован, ему проводят откачку жидкости, которая из спинного мозга попала в голову. Далее лечение проводится с помощью медикаментов или оперативным методом. Больному могут делать внутривенное вливание, подключать к кислороду или искусственно вентилировать легкие, корректировать внутричерепное давление. Также вводятся препараты, способствующие спаданию отека, нормализующие сердечный ритм, дыхательную функцию и температуру тела.

Чтобы поддержать мозговую ткань, проводят нейропротекторную терапию, поддерживая питание клеток мозга и способствуя нормализации мозговой деятельности. В ряде случаев пациенту проводят оперативное вмешательство. К скальпелю прибегают при сильном отёке, ухудшении состояния пациента, обширной зоне поражения.

Последствия

Последствия при ушибе головного мозга зависят от степени повреждения и проведенных лечебных мероприятий. При незначительном легком ушибе пострадавший всегда выздоравливает полностью, вред его дальнейшему здоровью не наносится. Ушиб средней тяжести, особенно с повреждениями целостности черепных костей, часто оказывает влияние на последующую жизнь пациента. У человека может развиться энцефалопатия, эпилепсия, синдром ВСД, гидроцефалия и другие заболевания.

Наиболее тяжкие последствия остаются после сильного ушиба. Если человек выживает (что случается в 50-70% случаев), его могут ожидать:

  • Атрофия мозговой ткани;
  • Воспаление оболочек;
  • Эпилептический синдром;
  • Наполнение мозга жидкостью;
  • Порэнцефалия;
  • Кисты из ликворы;
  • Рубцевание мозга и оболочек;
  • Истечение костного мозга.

Вследствие этих расстройств, у пациента нарушается двигательная активность, утрачивается способность к самообслуживанию, нарушается речь и координация. Часто присутствуют психические нарушения, снижается интеллект. Больной становится нетрудоспособным, что является показателем к оформлению инвалидности.

Любая травма головы, в частности ушиб — это патологическое состояние, при котором требуется обязательное лечение в стационаре. Быстро оказанная медицинская помощь может не только помочь избежать последствий, но и спасти жизнь человека.

Похожие статьи:
Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Добавить комментарий

Нажимая кнопку "Добавить коментарий" Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Пользовательским соглашением. Даете согласие на обработку персональных данных.

Adblock
detector