Лечение ушиба головного мозга разных степеней тяжести

Ушибы головного мозга являются самыми частыми черепно-мозговыми травмами помимо сотрясения. Их можно встретить в 20% случаев всех повреждений головы. Контузия приходится на лобную долю, но может затрагивать также височную, затылочную и теменную. При получении травмы повреждается структура мозга, нарушается деятельность нервных окончаний. Ушиб головного мозга может приходиться непосредственно на место механического воздействия или на противоположную сторону.

Ушибы головного мозга становятся фактором нарушения целостности клеток мозга и сосудов. Ткани, распадаясь, выделяют токсические элементы, оказывающие негативный эффект на мозг. Зная симптомы и лечение ушиба проще помочь человеку и не допустить появления сложных негативных последствий.

боль

Причины

Все черепно-мозговые травмы, в частности ушибы случаются по причине механического воздействия на голову. Травма может быть получена в следующих ситуациях:

  • Несчастный бытовой случай — происходит при выполнении домашних дел, падении в ванной, проведении ремонта и т.д.
  • ДТП. Повреждение может случиться как у человека за рулем или пассажира, так и у пешехода. Наиболее часто ДТП случается в зимний период во время плохих погодных условий. Во время ДТП повреждению подвластны любые органы, особенно голова.
  • Производственный несчастный случай — бывает во время трудовой деятельности. Может случиться на месте работы или по дороге до/с нее. Часто случается при несоблюдении техники безопасности.
  • Криминальный травматизм — ушибы случаются по причине умышленных противозаконных действий. Происходит по причине удара чем-то, иногда рукой или ногой, а также при падении от толчка и последующего удара головой.
  • Спортивные травмы — человек травмируется при занятии спортом. Случается у профессионалов и новичков. Частота возникновения ушиба головного мозга во время спортивной деятельности составляет около 20%.
  • Детский травматизм — получение ушиба мозга у детей обусловлено тем, что голова — это самая большая и тяжелая часть тела ребенка. Любое падение может привести не только к контузии мозга, но и к повреждениям черепной коробки. Результаты такой травмы могут проявить себя со временем.
  • Эпилептический травматизм — при эпилептическом приступе человек теряет равновесие и ударяется головой о пол. В этом случае может произойти ушиб головного мозга до средней степени тяжести.

Контузию головного мозга возможно получить где угодно и когда угодно.

причина ушиба

Механизм ушиба

Нарушение мозга бывает первичным и вторичным. Во время первичного ушиба проявляются последствия ушиба головного мозга — повреждаются сосуды, происходят ушибы мозгового ствола и др. Затрагивается структура: повреждаются нейроны, сосуды, клеточные мембраны. Ткани отмирают, появляется отечность. Вторичными считаются те, что начались немного позже: воспаления, нарушение поступления в клетки кислорода, патологии метаболизма калия и натрия в нейронах, что становится причиной переполнения их данными элементами, разрыву и отмиранию.

Процессы которые могут возникнуть при ушибе:

  1. Смещение головного мозга
    Это неизбежно при травме головы. В зоне удара начинает повышаться давление, в очаге удара поражаются мозговые структуры — повреждаются клеточные стенки нервов, их отростки, появляется внутреннее кровоизлияние. С другой стороны удара понижается давление, что становится причиной образования мелких пустот в клетках нервов и заполнения их жидкостью. При сильном ударе давление быстро становится высоким. От этого пустоты разрываются, и в мозгу образовываются большие зоны нарушений. В подавляющем количестве случаев, в месте удара патология не выходит за пределы трех извилин, в то время как в противоположной части головы разрушаются существенные части мозга.
  2. Перемещение полушариев
    Случается, когда полушария смещаются относительно продолговатого мозга. Повреждения в данной ситуации, влияют на сознание. Время, которое человек провел в обмороке, зависимо от силы полученного удара.
  3. Гидродинамическое воздействие
    От получения травмы в желудочках начинает движение ликвор. Это всегда служит фактором для образования множественных мелких кровоизлияний.
Читайте также:  Ушибы ребер, их симптомы и лечение в домашних условиях

Иногда ушиб может протекать параллельно с сотрясением головного мозга, синяками внутри черепной коробки или переломом черепных костей.

Классификация и симптомы

Существует три формы ушиба головного мозга:

  1. Легкая (можно встретить в 50% случаев);
  2. Средняя (35% от всех травм);
  3. Тяжелая (15% ушибов).

Легкая степень

Ушиб головного мозга легкой степени не угрожает здоровью пациента и его жизни. Человек, имея первую степень, быстро выздоравливает. Симптомы при ушибе головного мозга легкой степени:

  • Потеря сознания от двух минут до получаса (этот признак является обязательным);
  • Заторможенное сонное состояние, медленная реакция после того, как сознание восстанавливается;
  • Временная, обратимая амнезия;
  • Боль в голове;
  • Тошнота, рвотные рефлексы, рвота;
  • Головокружение;
  • Аритмия;
  • Повышение давления в артериях;
  • Небольшая гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
  • Неврологические признаки (нистагм, анизокория, снижение тонуса мышц);
  • Менингеальные симптомы.

Все признаки легкой степени ушиба обратимы и проходят на протяжении первых суток (неврологические через 2-3 недели). Часто ушиб 1 степени трудно визуально отличить от сотрясения, в таком случае проводят компьютерную томографию.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени является более тяжким и почти всегда происходит вместе с другими травмами головы. Симптомы ушиба головного мозга:

  • Длинная потеря сознания (до 5 часов);
  • Полное или частичное оглушение на несколько дней;
  • Отсутствие ориентации места и чувства времени;
  • Психомоторное возбуждение и недооценка своего состояния;
  • Более выраженная обратимая амнезия;
  • Сильные головные боли, головокружение, не дающее встать;
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение;
  • Тахикардия до 120уд/мин (реже брадикардия до 45 уд/мин);
  • Повышение АД до отметок 180/100;
  • Учащенное дыхание, гиперемия до 38оС;
  • Более тяжелая неврология (парезы, изменение тонуса мышц, нечувствительность в конечностях, косоглазие, нистагм, нарушение мимики и речи, эпилепсия и др.);
  • Менингеальные симптомы.

Признаки контузии второй степени могут не проходить до трех месяцев. При этом не все неврологические изменения могут быть обратимы.

Тяжелая степень

Самой опасной травмой черепа и мозга, несущей реальную угрозу для жизни любого человека, считается ушиб головного мозга тяжелой степени. Восстановление ушиба головного мозга тяжелой степени часто идет годами и не всегда является полноценным. Последствия травмы иногда весьма плачевны — смертью оканчиваются 35-55% от числа всех ушибов третьей стадии. Ушиб мозга проходит со следующими явлениями:

  • Утрата сознания до нескольких дней (изредка — недель), кома, оглушение;
  • Психомоторные патологии, судорожные приступы;
  • Сбои в работе кровообращения и дыхания (иногда требуется применение аппарата ИВЛ);
  • Частый (до 125 уд/мин) или медленный (до 45 уд/мин) пульс;
  • Повышение АД выше чем 180/100;
  • Повышение температуры до 41оС с последующими судорогами;
  • Глубокая невралгия (слабая реакция зрачков на раздражители, вертикальное или горизонтальное косоглазие, нарушение функции глотания, пропадание рефлексов, спазмы мышц, повышение их тонуса);
  • Сильные признаки менингита;
  • Паралич, нарушение восприятия речи (возможность говорить и понимать).
Читайте также:  Как правильно лечить ушибы народными средствами?

Невралгия при данной тяжести ушиба мозговых тканей восстанавливается в замедленном темпе, некоторые симптомы ушиба мозга остаются навсегда и делают человека инвалидом.

Диагностика

В диагностических целях узнается причина получения травмы. Врач осматривает пациента, дает оценку его поведению, проверяет болевые рефлексы, задает вопросы и поручает простые действия, опрашивает свидетелей происшествия или родных больного. Для установления степени ушиба, доктор выясняет, сколько времени пациент был без сознания, отмечались ли судороги, смотрит, анализирует, как пациент ведет себя. После измерения давления тонометром, прощупывания пульса и оценки дыхательной функции, специалист делает первое заключение.

диагностика ушиба головного мозга

Следом проводятся исследования с помощью следующих методов: краниографческое обследование, эхоэнцефалоскопческое, люмбальная пункция, ангиографическое исследование, МРТ, КТ-диагностика.

Неотложная помощь

До приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь. Для этого следует:

  • Положить человека боком на твердое, чтоб минимизировать риск попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Приподнять немного голову и зафиксировать ее, подложив мягкий предмет;
  • Снять вещи, препятствующие свободному поступлению кислорода (галстук, пояс, и др.);
  • Положить на место травмы холод;
  • Следить за тем, чтоб у пострадавшего не пропал пульс и дыхание;
  • Если начинаются судороги зафиксировать тело;
  • Перемещать только лежа на носилках.

первая помощь при ушибе мозга

Нельзя, чтобы больной оставался один! Если понадобится, необходимо начать реанимационные действия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Лечение

В зависимости от клинических проявлений и тяжести травмы, врач назначает лечение ушиба головного мозга. Оно должно проходить в больнице (при третьей степени тяжести ушиба — в реанимации). После того как пациент был госпитализирован, ему проводят откачку жидкости, которая из спинного мозга попала в голову. Далее при ушибе головного мозга лечение проводится с помощью медикаментов или оперативным методом. Больному могут делать внутривенное вливание, подключать к кислороду или искусственно вентилировать легкие, корректировать внутричерепное давление. Также вводятся препараты, способствующие спаданию отека, нормализующие сердечный ритм, дыхательную функцию и температуру тела.

Чтобы поддержать мозговую ткань, проводят нейропротекторную терапию, поддерживая питание клеток мозга и способствуя нормализации мозговой деятельности. В ряде случаев пациенту проводят оперативное вмешательство. К скальпелю прибегают при сильном отёке, ухудшении состояния пациента, обширной зоне поражения.

Последствия

Последствия при ушибе головного мозга зависят от степени повреждения и проведенных лечебных мероприятий. При незначительном легком ушибе пострадавший всегда выздоравливает полностью, вред его дальнейшему здоровью не наносится. Ушиб головного мозга средней тяжести, особенно с повреждениями целостности черепных костей, часто оказывает влияние на последующую жизнь пациента. У человека может развиться энцефалопатия, эпилепсия, синдром ВСД, гидроцефалия и другие заболевания.

Наиболее тяжкие последствия остаются после сильного ушиба. Если человек выживает (что случается в 50-70% случаев), его могут ожидать:

  • Атрофия мозговой ткани;
  • Воспаление оболочек;
  • Эпилептический синдром;
  • Наполнение мозга жидкостью;
  • Порэнцефалия;
  • Кисты из ликвора;
  • Рубцевание мозга и оболочек;
  • Истечение костного мозга.

Вследствие этих расстройств, у пациента нарушается двигательная активность, утрачивается способность к самообслуживанию, нарушается речь и координация. Часто присутствуют психические нарушения, снижается интеллект. Больной становится нетрудоспособным, что является показателем к оформлению инвалидности.

Любая травма головы, в частности ушиб головного мозга — это патологическое состояние, при котором требуется обязательное лечение в стационаре. Быстро оказанная медицинская помощь может не только помочь избежать последствий, но и спасти жизнь человека.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector