Top.Mail.Ru

Вывих бедра

Рейтинг автора
2
Автор статьи
Андреев Сергей Анатольевич
Ортопед, травматолог, хирург
Стаж 19 лет, 1 категория
Написано статей
16

Тазобедренный сустав относится к крупным и обладает высокой прочностью и выносливостью к нагрузкам, так как является опорным для нижних конечностей. Чтобы лучше понимать механизм вывиха тазобедренного сустава, следует обратиться к его анатомическим особенностям.

Сустав окружает большая мышечная оболочка, которая служит дополнительной защитой и поддержкой. Ягодичные и двуглавая мышцы фиксируют заднюю поверхность, а спереди за сгибание отвечают портняжная, подвздошно-поясничная и другие мускулы. Тазобедренный сустав богато окружен кровеносной сетью.

К основным элементам сустава относят:

  • головку бедренной кости, которая имеет вид шара с шейкой. Она соединяется с телом вывих
  • вертлужная впадина соединяется с головкой, образуя полноценный сустав
  • губа-хрящ, с помощью которого сустав дополнительно укреплен и головка как бы утоплена в ней
  • связки наружные и внутренние, которые прочно фиксируют сустав. Кроме того, через них проходят крупные магистральные сосуды
Строение сустава бедра

Причины травмы

Вывих шейки бедра возникает, когда происходит расхождение головки кости с вертлужной впадиной. Такая патология может быть врожденной или приобретённой в результате механической травмы. Статистика говорит, что примерно 6-7% вывихов приходится на тазобедренный сустав, причем бывает чаще у людей 25-50 лет.

Так как сустав достаточно хорошо защищен мышцами и связками, то для его смещения должна быть приложена большая сила. К распространенным ситуациям, которые приводят к вывиху ноги и бедра относятся:

  • автомобильные аварии
  • спортивная деятельность
  • удар после падения с большой высоты
  • последствия техногенного характера, такие как стихийные бедствия

Травма происходит в основном из-за рычагового воздействия на бедренную кость. Выделяют передние и задние вывихи, которые возникают в зависимости от положения ноги во время получения травмы. Для более старших людей свыше 55 лет, травматический вывих бедра может вызвать перелом.

Симптоматика травмы

Для всех вывихов характерна примерно одинаковая картина симптомов. Пострадавший испытывает сильную боль в месте локализации, не может опереться на поврежденную конечность. Также отсутствует возможность совершать вращательные движения больной ногой. Для признаков вывиха бедра характерно пружинящее сопротивление, если взять ногу пациента и попытаться провести движение. Из-за повреждения околосуставных мягких тканей возникает отек и воспаление с кровоизлиянием.

Для заднего вывиха бедра характерна следующая картина: согнутая и повернутая вовнутрь нога, в паховой области отмечается впадина, а в ягодичной наоборот, выпуклость из-за торчащей головки бедренной кости. При переднем вывихе бедра выявляется удлинение конечности и смещение колена наружу. В паховой области видна выпуклость, а в ягодичной – впадина.

Читайте также:  Вывих предплечья
Как выглядит вывих тазобедренного сустава

Какие могут быть осложнения

Одним из самых серьезных последствий такой травмы считается повреждение сосудистого русла, с его последующим некрозом и разрушением ткани кости. Эта патология сопровождается болями, невозможностью нормально передвигаться и опираться на больную ногу. В данном случае показано только оперативное лечение и длительный восстановительный период.

Второй травмой по тяжести можно считать ушиб с защемлением седалищного нерва. Такое нарушение сопровождается тянущими болями на задней части нижней конечности, нарушением проводимости и чувствительности, в особо тяжелых случаях параличами и парезами.

Анатомически, когда головка кости смещена из-за вывиха, она начинает сдавливать сосуды и происходит компрессия с нарушением кровообращения в пораженной области. Поэтому вывих должен быть вправлен как можно скорее, чтобы не допустить осложнений и некроза тканей.

По времени происхождения травмы различают:

  • недавние, когда прошло менее 2-3 дней
  • несвежие, когда пациент не обращается от 3 дней до 2-х недель
  • старые, которые были получены более месяца назад

Опасность различных видов вывиха бедра, а особенно застарелых заключается в том, что со временем капсула сустава может зарастать соединительнотканной оболочкой и даже окостеневать. Это в свою очередь делает сложным или даже невозможным движение в суставе. Единственным выходом в данном случае станет хирургическая операция.

К основным признакам старого вывиха шейки бедра относятся те же симптомы, но в меньшей степени выраженности. Однако, к ним добавляется хромота, человек пытается компенсировать нагрузку за счет другой ноги, в результате чего формируется искривление позвоночника и деформация таза.

Первая помощь

Так как тазобедренный сустав анатомически сложен, запрещается предпринимать какие-либо действия по самостоятельному вправлению. При подозрении на вывих необходимо срочно вызвать машину «Скорой» и доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Без рентгена и детального осмотра практически невозможно провести диагностику вывиха бедра. Он может сопровождаться разрывом сосудов, нервов или переломом шейки бедра.

Чтобы снизить боль и уменьшить отек, можно дать больному обезболивающее средство перорально или внутримышечно и положить холод на место травмы. Крайне не рекомендуется менять положение конечности после вывиха, ее необходимо оставить в том же положении и зафиксировать. Для этого подойдет любой длинный прочный предмет, который приматывают с обеих сторон бинтом или ремнями.

После того, как пострадавший будет доставлен в больницу, его должен осмотреть травматолог. Кроме вывиха он может диагностировать подвывих – травму, при которой происходит частичное смещение костей бедренной кости. Перелом случается, когда ломается шейка бедренной кости. После осмотра врача, проводится вправление и дальнейшее обследование. Рентген или магниторезонансная томография позволяют выявить положение костей относительно друг друга и определить степень поражения близлежащий мягких тканей.

Читайте также:  Подвывих атланта (шейного позвонка) у взрослых и детей - симптомы, лечение и последствия

Лечение и реабилитация

В случаях, когда отсутствуют осложнения, лечение вывиха бедра проводят без оперативного вмешательства. Врач использует общий наркоз для уменьшения болевых ощущений и производит вправление. Кроме того, важно расслабить спазмированные мышцы, так как они мешают правильному выполнению процедуры. Манипуляции проводят два человека, хирург с помощником. Чтобы убедится в правильности установления головки кости, делают повторные снимки.

Во врачебной практике существуют различные способы вправления вывиха бедра:

  • по Кохеру
  • по Джанилидзе

После проведения врачебных манипуляций накладывается гипсовая повязка по всей длине ноги от бедра до пальцев. В более тяжелых случаях могут назначить вытяжение ноги с помощью грузов. На ближайший месяц прописывается покой и постельный режим для лучшего восстановления. Период реабилитации зависит от тяжести травмы и может быть от 6 недель до двух месяцев.

Благоприятность прогноза зависит от своевременно проведенного лечения. После реабилитационных мероприятий обычно наступает полное выздоровление. Стоит еще раз отметить, что вывих сустава бедра тяжелая травма, которая может дать осложнения.

К основным средствам реабилитации травмы относятся:

  • лечебный массаж
  • ЛФК
  • физиопроцедуры

Целью лечебного массажа является восстановление нормального кровоснабжения в травмированной конечности, нормализация тонуса мышц, снятие отечности, уменьшение болевых ощущений. Массажист начинает с легких движений в виде поглаживания, растирания, а затем наращивает нагрузку. Рекомендуется курс массажа из 8-10 процедур.

Лечебная физкультура – эффективное средство восстановления после вывиха головки бедра. Чем раньше пациент начнет делать упражнения, тем благоприятнее прогноз. На раннем этапе выполняются элементарные упражнения в постели, на среднем этапе добавляются простые упражнения на восстановление подвижности конечности. Заключительный этап подразумевает полный комплекс гимнастики с полноценной нагрузкой.

Физиотерапевтические процедуры подбираются под каждый конкретный случай. Исходя из степени поражения и состояния пациента, врач может назначить магнитотерапию, тепловые прогревания, токовую терапию, аппликации. Комплексно проведенное лечение позволяет пациенту полностью восстановить травмированную конечность без осложнений.

Похожие статьи:
Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Добавить комментарий

Нажимая кнопку "Добавить коментарий" Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Пользовательским соглашением. Даете согласие на обработку персональных данных.

Adblock
detector