Определение и лечение вывиха плеча

вывих плеча мини

Прежде чем разбираться с данной, к слову сказать, достаточно часто встречающейся травмой рассмотрим собственно плечевой сустав, дабы понимать анатомическое и патологическое положение костей, чтобы суметь определить вывих плеча.
Сустав состоит из суставной впадины (на лопаточной кости) и головки (на плечевой кости). Активное участие в подвижности играет ключица. Область сустава окружена группой мышц:

  • Малая круглая мышца;
  • Подлопаточная мышца;
  • Подостная мышца;
  • Надостная мышца.

строение мышц и сухожилий плеча

Вывих плечевого сустава — выход головки плеча из лопаточной впадины сопровождаемый повреждением капсулы, связок и тканей. После окончания воздействия головка не возвращается обратно. Вывихи плеча могут иметь различное направление, дающее определение диагнозу.

Классификация

Только плечо обладает максимальной подвижностью в любой плоскости. Нестабильность или перегрузки в некоторых плоскостях высвобождают плечевую головку из своего места. В травматологии различают два функциональных класса:

  1. Вывих плечевого сустава — болезненное состояние, в котором смещены суставные окончания. Контакт между сочленяющимися поверхностями отсутствует. Подвижность сустава строго ограничена;
  2. Подвывих плеча это состояние, в котором строение суставных поверхностей не изменяется, однако функциональность и подвижность заметно ограничены.

Вывихи плеча различают врожденные и приобретенные. Последние снова разделяют:

  • Привычный вывих плечевого сустава — не травматический тип, то есть спровоцирован не травмой и/или перегрузкой, а не стабильностью сустава. Причиной ее, не терпящей даже минимальных нагрузок является застарелый вывих, который не был вовремя вправлен или полноценно долечен с полным периодом восстановления. Также причинами могут выступать переломы костей, разрывы и повреждения суставной сумки, а также поражения мышц, окружающих суставов;
  • Травматический вывих в плечевом суставе — на него приходится более 60% всех фиксируемых и более 85% всех происходящих случаев. Бывает вывих плечевой кости без осложнений с выходом головки плеча из лопаточного ложа и осложненный, имеющий ряд подразделов:
  1. сопровождаемый повреждением сустава;
  2. сопровождаемый повреждением нервно-сосудистого пучка;
  3. сопровождаемый повреждением мягких тканей;
  4. сопровождаемый разрывами сухожилий;
  5. сопровождаемый переломами, который может патологически повторяться.

Еще одна классификация производится по области локализации:

  • Передний вывих плеча — чаще других встречающийся (90% случаев) тип, при котором смещение плечевой головки происходит вперед. Происходит заход кости под клювовидный отросток. Такие вывихи с заходом называют еще подклювовидными. Однако, в таком направлении головка плеча может зайти под ключицу, тогда вывих определяется, как подключичный;
  • Задний вывих плеча — составляет не более 2%. Характеризуется отрывом плечевой головки. Подобные травмы характерны для падения на вытянутую руку, а также при ДТП;
  • Нижний вывих — определяется смещением головки плеча вниз. Встречается очень редко. Диагностируется даже без рентгеновского исследования и осмотра, поскольку имеет собственную специфику. Заключается она в том, что нижние вывихи плеча делают невозможным опускание пострадавшей руки вниз и находится она над головой пациента.

виды вывиха плеча

Причины

Сложно разбираться с последствиями травм не зная их причины и проявлений. Вывихи плеча происходят и в бытовых условиях и необходимо знать главные симптомы вывиха плеча, а также то, как оказывается первая помощь при вывихе плеча.
В вышеизложенных разделах материала мы рассмотрели классификацию описываемой проблемы и определили, что самый функциональный сустав человека является уязвимым для травм. Также выяснили и то, что недостаточное или вообще отсутствующее лечение вывиха плечевого сустава приведет к переходу травмы в понятие хронического течения с заметным ослаблением терпимости к нагрузкам — привычный вывих плеча.
Причиной наиболее часто встречающегося переднего вывиха плеча является стороннее силовое воздействие, как выворачивание руки, заламывание или иное ограничение подвижности сустава.
Присутствуют и иные факторы:

  • Повышенная мобильность сустава. Следствием этого является первичный вывих плеча (порядка 13% всех случаев). Причиной считают избыточную двигательную активность;
  • Дисплазия лопаточной впадины — врожденная патология, характеризуемая тем, что глубина ее меньше, чем анатомическая норма. Ввиду этого фиксация головки плечевой кости ослаблена, что приводит к такому явлению, как вывихи плеча;
  • Врожденное смещение лопаточной впадины, выраженное ее излишним наклоном. Это положение способствует вывихам плеча вперед и назад соответственно;
  • Суставные и/или костные аномалии, недостатки развития и иные причины, приводящие к ограниченной или излишней подвижности в результате чего происходит смещение и вывих;
  • Постоянные, однообразные движения с относительной перегрузкой (разминка и растяжка у спортсменов), сопровождаемые растяжением мышц, связок и суставных тканей. Любой вид спорта, требующий расширения амплитуды ручного маха (плавание, теннис, гандбол, баскетбол и так далее) приводит к увеличению риска вывиха, поскольку растянутые ткани не в силах удерживать кость в анатомически правильном положении при больших нагрузках.
Читайте также:  Что нужно делать если подвернула ногу и чем это может грозить?

Интересный факт!
Среди спортсменов, которые практикуют бросковые виды спорта, такие как теннис, толкание ядра, волейбол, вывих головки плечевой кости является настолько распространенным, что считается профессиональной издержкой.

Симптомы и признаки вывиха плеча

Стоит понимать, что описываемая клиническая картина более характерна для травматических и первичных вывихов плечевого сустава. Пациенты, страдающие привычным вывихом менее подвержены болевым проявлениям.
Признаки вывиха плечевого сустава:

  • Выраженный болевой синдром в области правого или левого плеча;
  • Жестко ограниченная подвижность и функциональность плечевого сустава, как будто его что-то блокирует. На деле, так оно и есть, поскольку подвижность ограничена окружающими костями;
  • Пациент интуитивно поддерживает пострадавшую руку здоровой, стараясь ее зафиксировать в положении, которое наименее болезненно для него.

Симптомы при вывихе плечевого сустава:

  • Боль – главный симптом. Степень ее зависит от сложности конкретного случая и количества «пострадавших» тканей и связок, растяжение которых не было задумано природой;
  • Ограниченная подвижность. Выход головки из лопаточной ямки полностью ограничивает подвижность. Возможные лишь мелкие пружинные движения. В данном случае болевые ощущения пресекают попытки самостоятельно вправления на месте;
  • Внешний вид. Привычный округлый вид исчезает, выступающая плечевая кость становится хорошо видна. При защемлении нерва в результате смещения могут появиться боли, а также ослабеть чувствительность плеча или всей руки. Повреждение кровеносных сосудов вызовет отечность и кровоподтеки;
  • Вывих плеча лечение которого не проводилось и он перешел в стадию застарелого часто сопровождается разрастаниями фиброзной ткани внутри сустава. Эта ткань не только покрывает суставные поверхности внутри сумки, но и заполняет все свободное пространство. При этом сама капсула сустава уплотняется, что снижает амплитуду движения, что в дополнении с заполнением полостей сустава новообразованной тканью может резко ограничить подвижность.

симптом вывиха плеча

Диагностика и лечение

Лечение вывиха плеча начинается с диагностики, и определения его разновидности, степени смещения, которое происходит при вывихе. Для этого используется внешний осмотр, определение направления смещения, выяснение обстоятельств произошедшей травмы, факта подобной травмы в прошлом. Для некоторых случаев показано рентгенографическое исследование, в особенных случаях, когда происходит серьезное поражение сустава и тканей, лечащий врач назначает томографию, чтобы определить показания для оперативного вмешательства. Если таковых показаний не имеется травматолог вправит вывих. Первая помощь при вывихе плечевого сустава после вправления будет касаться только иммобилизации поврежденной руки.

Важно!
Не нужно пробовать вправить вывих плеча, симптомы, показывающие, что перед нами именно вывих, мы разобрали выше. Любые попытки вправления без специальных знаний и навыков приведут к ухудшению текущего состояния — разрывами тканей и кровотечениями.

Особенность вправления состоит в том, что перед тем, как лечить вывих плеча пациента нужно положить/посадить в специальное положение, которое зависит от направления и типа вывиха, а затем произвести движение головки плечевой кости, обратные траектории вывиха, чтобы максимально бережно вернуть ее в анатомическое положение. Все процедуры обязательно происходят под местной или общей анестезией, в зависимости от случая.
Пример!
Передний вывих вправляется когда пациент лежит на кушетке лицом вниз. Свешивая поврежденную руку к полу. Врач сгибает ее в локте и, удерживая под 90 градусов от плоскости груди, упирается коленом в локтевой изгиб и аккуратно заводит головку плеча обратно. Мало кто способен сделать это в бытовых условиях. Более того, процедура крайне болезненна, учитывая то, что пострадавшая область и так воспалена.

Читайте также:  Как лечить вывих ноги?

После вправления необходима повторная рентгенограмма для оценки качества вправления и исключения новых внутренних травм в суставе.

Последующее лечение и реабилитация сводятся к обездвиживанию плечевого сустава при помощи повязки, приему нестероидных противовоспалительных лекарств и наложение холодных компрессов для снятия отечности.

Что делать при вывихе плеча привычного типа? Вправления и постоянная иммобилизация в качестве реабилитации не подойдет. Здесь речь идет об оперативном решении возникшей проблемы. Несмотря на то, что в последние десятилетия в данной отрасли удалось сделать множество открытий и внедрить новые методики лечения, традиционным методом является операция Банкарта.

В процессе реабилитации вне зависимости от избранного типа лечения важная роль отводится основных этапам — качественному вправлению, полному периоду иммобилизации (очень часто пациенты раньше положенного снимают накладки и начинают активные манипуляции пострадавшей рукой) и реабилитационно-восстановительные процессы.

Заключение

Мы рассмотрели основные типы вывихов плеча, симптомы, лечение, реабилитацию и основные возможные последствия и проблемы при несоблюдении врачебных предписаний.

Отдельной строкой стоит напомнить о рисках, которые могут возникнуть при лечении вывиха плечевого сустава в домашних условиях без специальных навыков.

Не ждите, пока все пройдет само в данном случае это приведет к еще большим проблемам и постоянной ограниченности в работе пострадавшей руки.

Помните, что не стоит пробовать вернуть вывих на место самостоятельно это приведет к ухудшению положения, а в отдельных случаях к разрывам магистральных кровеносных сосудов.

Не стоит забывать и об иннервации (снабжение органов и тканей нервами), ущемленные нервы лишают чувствительности мгновенно, а восстановление может происходить на протяжении месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации